作者：蔡晧東

由于我國二胎政策放開,，生育高峰將在我國再次出現(xiàn),。為了迎接生育高峰，更好地做好優(yōu)生優(yōu)育工作,，各大醫(yī)學(xué)院校都在積極地培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才,。一周多以前，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院請(qǐng)我為他們舉辦的助產(chǎn)士培訓(xùn)班講課,，講傳染病對(duì)妊娠的影響,。剛講完課不久，媒體就曝光了宜賓一家醫(yī)院由于將一位孕婦梅毒和艾滋病的檢測結(jié)果丟失,，造成新生兒感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件,。看到這篇報(bào)道,，我認(rèn)為對(duì)公眾進(jìn)行妊娠期傳染病預(yù)防宣傳也很重要,。于是決定分期將我為助產(chǎn)士們講課的內(nèi)容寫成科普文章，發(fā)表在網(wǎng)上,，希望那些備婚,、備孕的男性和女性及其他們的家屬了解傳染病對(duì)妊娠的影響，在婚前和孕前做好傳染病的預(yù)防,，防止孕期染病,，生出健康寶寶。今天,，我們談?wù)務(wù)ú《靖腥尽?/p>

寨卡病毒是一種通過蚊蟲叮咬傳播的病毒,。感染寨卡病毒后只有大約20%的人出現(xiàn)臨床癥狀，而且癥狀較輕,，表現(xiàn)為輕度發(fā)熱,、頭痛、疲乏,、皮疹,、關(guān)節(jié)痛和結(jié)膜炎，手掌和足底紅腫,，口唇干裂,，舌紅如草莓,。癥狀一般持續(xù)2～7天自行好轉(zhuǎn)，沒有導(dǎo)致住院或死亡的嚴(yán)重患者,。

從1947年寨卡病毒被發(fā)現(xiàn)到2007年以前,，寨卡病毒僅在赤道周圍的非洲、美洲,、亞洲和太平洋地區(qū)有散發(fā)流行,，被文獻(xiàn)報(bào)道的人類感染病例僅14例[1]，未引起人類注意,。

2007年4-7月,，位于西太平洋密克羅尼西亞發(fā)生了較大規(guī)模的寨卡病毒流行。僅有11250人口的雅浦(Yap)島上185例患者出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛的癥狀,，其中49例以實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為寨卡病毒感染的確診病例,，59例被診斷為寨卡病毒感染疑似病例，但沒有導(dǎo)致住院或死亡的嚴(yán)重患者,。以后的流行病學(xué)調(diào)查顯示,，估計(jì)雅浦島上3歲以上的居民73%遭受寨卡病毒感染[1]。以后,，在2013年-2014年法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒爆發(fā)流行,，估計(jì)大約有32000人被感染，占當(dāng)?shù)鼐用竦?1%[2],。但由于寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)與登革熱相似,，而癥狀較輕，人們只把它描寫為登革熱的一個(gè)“溫和的表兄弟”,，并未引起重視,。

2015年初，寨卡病毒開始登陸美洲大陸,，巴西為疫情的重災(zāi)區(qū),。僅僅2015年2-4月，就有7000多例病人出現(xiàn)急性發(fā)熱和皮疹的癥狀,。當(dāng)時(shí)曾被懷疑是登革熱,，后來證實(shí)為寨卡病毒感染。以后,，寨卡病毒在美洲多國迅速蔓延,，被世界衛(wèi)生組織形容為“爆炸性傳播”，從2015年到2016年2月5日，全球已有33個(gè)國家爆發(fā)寨卡病毒疫情,，其中巴西最為嚴(yán)重,，估計(jì)有50萬～150萬人感染寨卡病毒；哥倫比亞也報(bào)告了2萬多寨卡病毒感染病例[3],。美國,、加拿大、瑞典,、英國,、荷蘭、葡萄牙,、丹麥,、瑞士和我國等多國相繼發(fā)現(xiàn)輸入性寨卡病毒感染的病例。

寨卡病毒在巴西流行4～5個(gè)月后,，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)一種神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病——格林-巴利綜合征(Guillian-Barre綜合征)突然增多,。截止到2016年1月22日，巴西共報(bào)告了1708例格林-巴利綜合征,。在巴西流行寨卡病毒7～8個(gè)月后，巴西東北部一些州新生兒小頭畸形的發(fā)生率不尋常增加[4],。截止到2016年1月30日,，巴西已報(bào)告4783例懷疑為先天性小頭畸形和/或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的新生兒[3]。巴西格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的報(bào)告立即引起人們廣泛關(guān)注,，泛美衛(wèi)生組織和世界衛(wèi)生組織很快進(jìn)行更深入的調(diào)查,。調(diào)查很快發(fā)現(xiàn)，格林-巴利綜合征和新生兒小頭畸形的增多與寨卡病毒流行密切相關(guān),。經(jīng)過對(duì)流產(chǎn),、死產(chǎn)胎兒腦組織的檢查和他們母親的調(diào)查，并排除了登革熱和基孔肯雅熱與新生兒小頭畸形的關(guān)系,，最終確定寨卡病毒是導(dǎo)致新生兒小頭畸形的元兇,。人們發(fā)現(xiàn)，寨卡病毒具有“親神經(jīng)”性,，感染后會(huì)首先對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生影響,，胎兒大腦發(fā)育停止，腦組織鈣化,，頭骨部分坍塌,，多余的頭皮在發(fā)育過程中出現(xiàn)獨(dú)特的折疊狀態(tài)，視力和聽力異常,。被命名為“先天性寨卡綜合征”,。

以往被人們認(rèn)為的一種“輕”病的概念從此徹底顛覆，寨卡病毒感染再也不是以前人們眼中登革熱“溫和的表兄弟”了！2016年2月1日,，世界衛(wèi)生組織宣布,，寨卡病毒與新生兒小頭畸形和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，寨卡病毒流行導(dǎo)致的小頭畸形和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)在法屬波利尼西亞島,、巴西等國家構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，寨卡熱這個(gè)名不見經(jīng)傳的疾病已經(jīng)成為一種造成全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)的疾病。

在疾病流行的疫區(qū),，寨卡病毒感染的預(yù)防主要是施主要依靠防蚊,、滅蚊，目前還沒有疫苗可以預(yù)防寨卡病毒感染,。我國應(yīng)加強(qiáng)檢疫,，防止寨卡病毒輸入性病例進(jìn)入我國。

寨卡病毒感染無論是否出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹等臨床癥狀,，都有可能危及孕婦腹中的胎兒。因此,，有懷孕計(jì)劃的女性最好不要去寨卡病毒流行的國家旅游,，或者暫時(shí)取消懷孕計(jì)劃。旅行者一旦在寨卡病毒流行的國家懷孕,，一定要咨詢醫(yī)生,，進(jìn)行寨卡病毒相關(guān)檢測，確定是否有寨卡病毒感染,。小頭畸形可以通過超聲波早期診斷,。懷孕期間進(jìn)行超聲波胎兒監(jiān)測，可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒小頭畸形,，中止妊娠,，避免小頭畸形的嬰兒出生。