
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)定
一,、嚴(yán)格落實(shí)北京市醫(yī)保中心下發(fā)的特殊病種相關(guān)政策,、法規(guī)和條例,。
二、特殊病種:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,;腎透析,;腎移植、肝移植,、肝腎聯(lián)合移植,、心臟移植、肺移植術(shù)后服用抗排異治療,;血友??;再生障礙性貧血。
三,、患者人員類(lèi)別:北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者,;北京市老年人、無(wú)業(yè)居民,;北京市學(xué)生兒童,;征地超轉(zhuǎn)人員。
四,、特殊病種人員在選定的兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中享受特殊病種待遇,。住院期間不能進(jìn)行特殊病種備案。
五,、辦理特殊病種備案及變更流程
(一)備案流程
1.患者到醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并按要求完整填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“申報(bào)表”),。
2.由主管醫(yī)師填寫(xiě)確診診斷證明及治療方案,并簽字,。
3.患者將《申報(bào)表》交醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù),。
4.異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作人員選擇外地醫(yī)院治療特殊病種時(shí),持社???、特殊病種診斷證明及“申報(bào)表”到醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)。
(二)注銷(xiāo)和變更
患者因病情需要變更特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院的,,持社??ǖ皆x定醫(yī)院辦理注銷(xiāo)手續(xù)。
1.患者辦理注銷(xiāo)手續(xù)前,,應(yīng)先結(jié)清特殊病種費(fèi)用,,定點(diǎn)醫(yī)院出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案注銷(xiāo)單》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“注銷(xiāo)單”),經(jīng)患者簽字確認(rèn)后,,加蓋定點(diǎn)醫(yī)院印章,。
2.患者次日持社保卡及“注銷(xiāo)單”到新選定的定點(diǎn)醫(yī)院辦理備案手續(xù),。
六,、特殊病種患者在門(mén)診就診時(shí),必須建立門(mén)診“大病歷”,。醫(yī)師在“大病歷”中做好相應(yīng)就診記錄,,即:病情變化、用藥和檢查治療情況等,。
七,、患者持醫(yī)師開(kāi)具的處方、檢查治療單,、社???,到門(mén)診收費(fèi)處指定窗口交費(fèi)。
八,、患者在辦理特殊病種備案后,,與其特殊病種相關(guān)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用視同住院管理。
九,、本規(guī)定由醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋?zhuān)t(yī)療管理分冊(cè)第一章第三節(jié)醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療工作制度同時(shí)廢止,。