作者：吳淑云

天氣日漸寒冷,、干燥,，心絞痛發(fā)作會(huì)逐漸頻繁,，心絞痛又是一個(gè)容易讓人忽略的癥狀,，必然會(huì)引起進(jìn)一步的損害,。冬季來(lái)臨,，如何及早發(fā)現(xiàn)心絞痛的征兆,，采取相應(yīng)的措施，阻止對(duì)心腦血管的傷害呢,？

有位老人一著急,、一活動(dòng)就出現(xiàn)牙痛，自己吃止痛片也不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，經(jīng)過(guò)檢查后才知道是心絞痛,。

一、心絞痛的常見(jiàn)部位是胸骨后或心前區(qū),，典型的心絞痛呈悶痛或緊縮樣疼痛,，并向左肩和左臂放射。一般在勞累,、情緒激動(dòng)或飽餐后出現(xiàn)這種疼痛,，疼痛可能會(huì)持續(xù)幾分鐘,，在休息或舌下含服硝酸甘油后會(huì)緩解。這被稱為‘心絞痛’,。

二,、 心絞痛也并非都在心臟部位，心絞痛的疼痛或不適感覺(jué)的部位也是因人而異的,。有一些心絞痛的表現(xiàn)部位跟心臟的聯(lián)系比較小,，大家可能就會(huì)忽視它，比如上面提到那位老人是表現(xiàn)為牙痛,。這是因?yàn)樾呐K本身是沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的,。當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部就會(huì)積聚很多代謝產(chǎn)物,這些代謝產(chǎn)物通過(guò)刺激感受器,，引發(fā)痛覺(jué)的神經(jīng)沖動(dòng),，通過(guò)第1～4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛,。這就是心絞痛的不同疼痛部位的原因,。大部分情況下，傳入的節(jié)段會(huì)引起左胸部,、左上肢的疼痛感,，但如果傳入節(jié)段偏高就可能表現(xiàn)為牙痛、下頜痛或咽喉痛,。因此,，如果在體力活動(dòng)、飽餐,、冷空氣刺激,、情緒變化等情況下，出現(xiàn)上述部位疼痛或不適癥狀,，而這種癥狀會(huì)在誘因消失后的幾分鐘內(nèi)也隨之消失,，那這就很有可能是心絞痛的信號(hào)了。

三,、 需要特別警惕的是心絞痛不一定都疼痛,，有些人的感覺(jué)可能是胸悶、氣短,、呼吸困難,、壓迫感,、緊縮感或其他說(shuō)不清楚的難受感覺(jué),，但是只要是它們發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間,、緩解方式跟上述情況一樣,，也是心絞痛的信號(hào),。

四、 冬季老人如何及早發(fā)現(xiàn)來(lái)自身體內(nèi)部的信號(hào),，降低心絞痛發(fā)作強(qiáng)度,、時(shí)間。

第一,，利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn),。具有心血管疾病高危因素的人，如果危險(xiǎn)分層屬于“高?！闭?，即使心電圖正常，也要做進(jìn)一步檢查,，如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,、超聲心動(dòng)圖、心臟運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),、冠狀動(dòng)脈CT等,，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異常患者,。

第二,，通過(guò)疼痛之外的其他癥狀識(shí)別。

心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時(shí),，即使沒(méi)有疼痛的感覺(jué),，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能,，使重要器官的供血減少,，引起一些癥狀。

患者可以通過(guò)疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識(shí)別,。如果心臟病患者突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無(wú)力,、頭暈、活動(dòng)時(shí)氣短,、呼吸困難,，以及惡心、嘔吐,、上腹不適等消化道癥狀時(shí),，應(yīng)排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。

老人出現(xiàn)不明原因的明顯身體不適,，要想到心絞痛,、心肌梗死的可能，盡快就診,不可漏過(guò)。