作者：蔡晧東

門診一位正在使用長效干擾素+利巴韋林的丙型肝炎患者,，在治療期間出現了一些不良反應，他沒有說清楚做了哪些檢查。干擾素和利巴韋林都有許多不良反應，需要在治療過程中監(jiān)測,。

乙型肝炎,、丙型肝炎患者在干擾素治療過程中主要觀察療效和不良反應兩個方面的問題,。這兩種藥治療期間需要做的檢查項目是：

一、在干擾素治療前應檢查：

1,、生化學指標：包括ALT,、AST、膽紅素,、白蛋白及腎功能,；

2、病毒學標志：乙型肝炎病毒學指標包括HBsAg,、HBeAg,、抗-HBe和HBV DNA的基線狀態(tài)或水平；丙型肝炎病毒學指標包括抗HCV和HCV RNA,。

3,、其他：血常規(guī)、甲狀腺功能,、腎功能,、血糖及尿常規(guī)，并排除自身免疫性疾??；對于中年以上患者，應作心電圖檢查和測血壓,；對女性患者應進行尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠,。

二,、干擾素治療過程中的主要檢查指標：

1、開始治療后的第1個月

每1～2周檢查1次血常規(guī),，以后每月檢查1次,，直至治療結束；

2,、生化學指標：

包括ALT,、AST等，治療開始后每月1次,，連續(xù)3次,，以后隨病情改善可每3個月1次；

3,、病毒學標志：

（1）治療開始后乙型肝炎患者每3個月檢測1次HBsAg,、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA,；

（2）丙型肝炎患者應每3個月檢測一次HCV RNA,；

4、每3個月檢測1次甲狀腺功能,、血糖和尿常規(guī)等指標,；

5、治療前就已存在甲狀腺功能異常,，最好先用藥物控制甲狀腺功能異常,，然后再開始干擾素治療，同時應每月檢查甲狀腺功能,；

6,、治療前已患糖尿病者，也應先用藥物控制糖尿病,，然后再開始干擾素治療,；

三、應定期評估精神狀態(tài),，尤其是對出現明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者,，應立即停藥并密切監(jiān)護。

在這些觀察指標中,，肝功能(ALT和AST),、HBV DNA、乙肝五項血清學或HCV RNA屬于療效觀察指標,，其余為不良反應觀察指標,。如果療效差(其療效指標應至少觀察半年)或有嚴重的、不能耐受的不良反應都應該停藥,，更換其他抗病毒藥物治療,。如果治療過程中病人出現不好解釋的其他癥狀或醫(yī)生發(fā)現其他異常,，可以隨時根據情況調整檢測時間或增加檢測項目，以免發(fā)生嚴重不良反應,。