作者：徐艷利

1,、傷口沖洗

用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑) 和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許,，建議使用狂犬病專業(yè)清洗設備和專用清洗劑對傷口內(nèi)部進行沖洗,。最后用生理鹽水沖洗傷口，以避免肥皂液或其他清洗劑殘留,。

2,、消毒處理

徹底沖洗后用稀碘伏(0．025％～ 0．05％)、苯扎氯銨(0．005％～0．01％)或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部,。

3,、外科處置：

（1）在傷口清洗、消毒,，使用狂犬病被動免疫制劑充分浸潤后,，根據(jù)情況進行后續(xù)外科處置。

（2）外科處置要考慮致傷動物種類,、部位,、傷口類型、傷者基礎健康狀況等諸多因素,。

（3）與普通創(chuàng)傷傷口相比,，動物致傷傷口具有病情復雜、軟組織損傷嚴重,、合并癥多,、細菌感染率高等特點,，目前尚無統(tǒng)一的外科處置規(guī)范。

（4）動物咬傷涉及骨科,、耳鼻咽喉科,、眼科、整形外科,、普通外科,、泌尿外科等多個臨床專業(yè)，各專業(yè)在開放傷口處置上均有各自的原則或規(guī)范,。

因此,，嚴重、復雜的動物咬傷傷口的后續(xù)外科處置,，最好由?？漆t(yī)生或在專科醫(yī)生協(xié)助下完成,。

4,、外科清創(chuàng)術

所有嚴重的咬傷傷口(如：撕裂傷、貫通傷,、穿刺傷等)均需進行徹底的外科清創(chuàng)術,。

術前要根據(jù)傷口部位、手術大小及方式等選擇合適的麻醉方(如局部麻醉,、區(qū)域麻醉,、復合麻醉或全身麻醉)，手術按照標準的外傷清創(chuàng)術原則進行,。

5,、組織修復

咬傷所導致的重要器官、組織 (如：神經(jīng),、肌腱,、骨、關節(jié),、血管等)損傷,，應根據(jù)受損器官組織的具體情況(如受損程度、感染可能性,、修復難度等),、相應專科的處置原則,，選擇進行I期修復,、 Ⅱ期修復或延期修復。