2月25日,北京地壇醫(yī)院呼吸科主任王宇,、湯艷芬醫(yī)生和支氣管鏡室護(hù)士長周文燕為新冠肺炎疑似患者藍(lán)教授(化名)做完支氣管肺泡灌洗液檢驗(yàn),。藍(lán)教授雖然幾次咽拭子和鼻拭子核酸檢測均為陰性,,但臨床癥狀卻很像新冠肺炎,。應(yīng)他本人要求,呼吸科留取了患者支氣管肺泡灌洗液樣本,,肺泡灌洗可以獲得最準(zhǔn)確的病原學(xué)證據(jù),,對(duì)確診很重要。讓我們一起來隨新冠0科護(hù)士劉燃一起來回顧一下整件事的始末吧,。
“我是絕對(duì)的密切接觸者?。?月18日在武漢,,是我親手把哥哥,、嫂子送進(jìn)醫(yī)院的。20日,,我坐動(dòng)車回的北京,,2月8日,CT 顯示雙肺多發(fā)片絮影及磨玻璃影,,就住到咱們地壇醫(yī)院了,,偶爾有些干咳,別的癥狀倒是沒有什么!”令藍(lán)教授不解的是,,“為什么我的核酸測了9次都確診不了呢,?”藍(lán)教授也是醫(yī)療圈內(nèi)人,這個(gè)疑問一直在他心里盤旋,。
的確這個(gè)問題也是最近困擾新冠0科醫(yī)護(hù)的問題,,病毒這是跟咱們“繞圈圈、玩捉迷藏”??!新冠0科主任段雪飛積極帶領(lǐng)大家探討這個(gè)病例,多次跟呼吸科王宇主任溝通患者情況,,二位主任一拍即合決定揭開這層“神秘面紗”,!這可是北京地壇醫(yī)院甚至是北京市第一例疑似患者支氣管鏡檢查術(shù),意味著要直搗新冠病毒的“老窩兒”了,。
聽說終于要做支氣管鏡檢查,,藍(lán)教授很配合。
新冠0科護(hù)士長白靜和作為帶班組長的我,,負(fù)責(zé)整個(gè)事件的前期準(zhǔn)備和操作后的消毒和整理工作,。支氣管鏡室的周文燕老師說需要病房一名護(hù)士進(jìn)入病人房間配合王宇主任和她一起完成操作,所以我一早就跟護(hù)士長報(bào)名了,。
約定好25日上午9:30給患者做檢查,,9:00各路大咖已經(jīng)云集新冠0病房內(nèi)走廊,。段雪飛主任,、王宇主任,病理科王鵬主任(帶著戊二醛,、福爾馬林收集瓶)悉數(shù)到場,,還有宣傳中心的老師和BTV《生命緣》的老師也來進(jìn)行現(xiàn)場紀(jì)錄,大家都來見證這個(gè)特殊時(shí)刻,!
首先是周文燕拉著一車的貴重物資和裝備——這個(gè)就是咱們在電視里看見的正壓頭罩+送風(fēng)系統(tǒng),。在幫助王宇主任和周文燕老師連接這個(gè)頭罩的時(shí)候,著實(shí)是費(fèi)了一番功夫的,,平時(shí)的一套防護(hù)服穿在身上就已經(jīng)憋得夠嗆,,王宇主任直呼:“哎呀,還沒進(jìn)病房這都出汗啦,!”這個(gè)家伙套在頭上真是密不透氣,,周老師帶上一會(huì)兒還來不及連接送風(fēng)系統(tǒng)就憋得趕快摘下來猛吸了幾口新鮮空氣,我趕忙給她擦汗,。
終于把這身“戰(zhàn)袍”穿戴整齊,,我們一起邁開矯健的步伐進(jìn)入“戰(zhàn)場”啦!

以近期大眾對(duì)傳染病知識(shí)的惡補(bǔ)程度,,對(duì)這個(gè)操作的危險(xiǎn)性估計(jì)也有所耳聞——醫(yī)生要正對(duì)著患者的呼吸道進(jìn)行操作,,很有可能會(huì)因?yàn)閮x器的刺激而造成嗆咳,、痰液、分泌物等噴射而出,,這對(duì)醫(yī)護(hù)來說都是一個(gè)前所未有的巨大考驗(yàn)和挑戰(zhàn),,為了保護(hù)大家安全最終還是王宇主任和周老師兩個(gè)人留在病房完成操作。
一切準(zhǔn)備就緒,,10:00準(zhǔn)時(shí)開始,,細(xì)長的支氣管鏡通過患者的右側(cè)鼻腔,順利穿過會(huì)厭經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管,,期間患者出現(xiàn)一些咳嗽癥狀,,我們在窗外看著真為他們捏一把汗,經(jīng)過周老師的安撫和正確指導(dǎo),,患者很快適應(yīng)并做到盡力配合,。
經(jīng)過雙側(cè)肺葉的探查,最終王宇主任鎖定了炎癥比較嚴(yán)重的左舌葉,。經(jīng)過9次共180mL生理鹽水的灌洗,,成功留取部分肺泡灌洗液。緊接著需要活檢鉗再次深入支氣管內(nèi)留取粘膜組織做活檢,,周老師此刻繼續(xù)叮囑患者:“藍(lán)教授,,您一定要忍住好好配合我們,盡量別咳嗽,,您越配合,,我們?nèi)』顧z越順利,速度也越快”,!
里面有條不紊的操作持續(xù)進(jìn)行,,我們在外邊“趴窗根兒”的也沒閑著,為了拍攝清晰,,有用手給攝像機(jī)鏡頭遮陽光的,,還有旁白配音給媒體朋友解釋操作步驟的,每一步操作和病人的反應(yīng)都牽動(dòng)我們的心,。
這一切最終在活檢組織放入戊二醛收集瓶后的一剎那宣告結(jié)束,,王宇主任說:“我抬眼看了一下表,整個(gè)過程僅用22分鐘”,!
整個(gè)過程調(diào)理清晰,,醫(yī)、護(hù),、患三者配合默契,、有條不紊。
雖然操作結(jié)束了,但是還有很多后續(xù)工作需要我們完成,,我配合白靜護(hù)士長把病人順利轉(zhuǎn)到旁邊的空房間,。我們對(duì)王主任、周文燕老師二位功臣,,進(jìn)行了全方位360°無死角的轉(zhuǎn)圈式噴霧消毒,,并快速幫他們把頭盔和呼吸器這套裝備卸下來。術(shù)中所有用物必須經(jīng)過噴灑消毒后單獨(dú)分裝,,儀器,、治療車等每一個(gè)細(xì)節(jié)的消毒擦拭都不容忽視。最貴重的正壓頭罩的消毒更重要,,我們對(duì)頭罩里里外外分別噴灑消毒了三次,,通風(fēng)晾干,紫外線照射后備用,。此外,,我們對(duì)整個(gè)房間進(jìn)行徹底的大消毒,耗時(shí)三個(gè)小時(shí),。
2月27日,,檢查結(jié)果出來了,藍(lán)教授肺泡灌洗液核酸陰性,!真棒,!終于塵埃落定,大家緊繃的心也都放了下來,,同時(shí)我們也對(duì)教授本人的抵抗力所折服,。
第一次支氣管鏡檢查圓滿而順利,這是我們多科室協(xié)作的結(jié)果,。為我們所有人的努力和付出點(diǎn)贊,!