作者：吳淑云

孕齡女性乙肝患者常常受到避孕的困擾，有的建議口服避孕方式比較省事，問題來了，有的人擔心口服避孕藥物會對乙肝疾病本身及治療有影響。那么女性乙肝患者到底可不可以口服避孕藥呢,？

雖然口服避孕藥與慢乙肝抗病毒藥物無明顯藥物相互作用,不會影響抗病毒藥物發(fā)揮抗病毒效力,但女性慢乙肝患者不推薦采用口服避孕藥物進行避孕，原因主要如下：

肝臟是機體新陳代謝的工廠,除了吃到肚子里的食物在消化道所分解而來的糖,、脂,、蛋白質(zhì),大部分內(nèi)源或者外源的毒素、激素或服用的藥物都要靠肝細胞分解,、代謝,。慢乙肝患者由于乙肝病毒慢性感染和肝內(nèi)反復炎癥的原因，肝臟內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定,，肝臟負荷較普通人更大,，肝功能較普通人更容易受損。

各類短效避孕藥的成分主要是雌激素,、孕激素或雄性激素的類似物,，這些甾體類的激素全部都需要在肝細胞內(nèi)代謝，因此每天服用這類藥物會額外增加患者的肝臟的代謝負擔,，容易導致患者出現(xiàn)肝功能異常,，從而促使病情進展。

此外,，當肝臟功能已經(jīng)損傷時,，短效避孕藥代謝排出的途徑便可能受到影響， 使避孕藥代謝物在體內(nèi)蓄積,，由此可引發(fā)一連串問題,，如影響糖代謝,、脂代謝,， 造成血糖升高、血脂異常,，對血液的凝血與纖維溶解系統(tǒng)亦可能帶來影響,，造成血管內(nèi)血栓形成，嚴重的還可導致心肌梗塞,、腦血管意外等,。

因此,，若我們仔細閱讀短效避孕藥（例如屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片）的說明書，就會發(fā)現(xiàn)肝功能異常者禁忌服用短效避孕藥,。

屈螺酮炔雌醇片說明書：嚴重的肝臟疾病,，只要肝功能指標沒有恢復正常， 存在或曾有肝臟腫瘤（良性或惡性）史禁忌服用,。

去氧孕烯炔雌醇片說明書：肝臟腫瘤（良性或惡性）,，有或曾有嚴重肝臟疾病、肝臟功能未恢復正常的人群禁忌服用,。

所以,，總的來說，肝炎正在發(fā)作或已經(jīng)在治療但炎癥未完全控制,、肝酶仍高于正常上限的患者,，及有肝臟良性或惡性腫瘤的患者，禁忌服用短效避孕藥,。

對于正在服用抗病毒藥物,，肝臟炎癥已經(jīng)得到有效控制，肝酶完全正常的患者,，服用短效避孕藥不是禁忌,，但出于謹慎起見，仍不推薦使用這種避孕方式,。

對于慢乙肝婦女而言,，安全套是較為理想的避孕措施，不僅不會增加肝臟負擔,，還能物理隔絕乙肝病毒,，降低乙肝病毒通過性傳播的幾率。