作者：吳淑云

肝纖維化和肝硬化是有可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的,，肝纖維化為什么可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)？怎么知道“軟肝”的療效呢,？

肝纖維化的過(guò)程是體內(nèi)膠原纖維的合成與降解相互作用的結(jié)果。在膠原纖維形成早期,，可以被水或弱酸所溶解,，為可溶性膠原,；而長(zhǎng)期沉積的粗厚膠原纖維不易被降解，為不可溶性膠原,，然而這些仍可以被體內(nèi)某些蛋白質(zhì)酶所切斷,，然后再由另一些膠原酶所降解。因此既然體內(nèi)存在纖維降解的過(guò)程,，就有理由相信肝纖維化是可以被逆轉(zhuǎn)的,。國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者針對(duì)肝纖維化的形成特點(diǎn)，給予一系列抗肝纖維化的藥物和療法,。

一,、 怎么知道抗肝纖維化藥物的治療效果呢？

1,、自主癥狀的減輕或消失

在“軟肝”藥物的全療程治療過(guò)程中,，我們可以從癥狀來(lái)自我感覺(jué)病情的變化，比如部分肝纖維化,、肝硬化的患者可能會(huì)出現(xiàn)疲倦乏力,、食欲不振、肝區(qū)不適或脹或痛,、大便異常等癥狀,，經(jīng)過(guò)“軟肝”治療，這些癥狀會(huì)有所改善或消失,。2,、相關(guān)檢查：比如肝纖四項(xiàng)、腹部超聲,、FibroScan肝硬度值檢測(cè)來(lái)綜合判斷“軟肝”治療效果,。

（1） 肝纖四項(xiàng)：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白,、三型膠原以及四型膠原是評(píng)估慢性肝炎病情進(jìn)展和治療效果的重要指標(biāo)之一,，用于衡量肝內(nèi)炎癥活動(dòng)度和纖維化程度。三型膠原是與病情活動(dòng)度密切相關(guān),，但特異性低,；四型膠原出現(xiàn)最早，可作為病情早期的診斷依據(jù),；層粘連蛋白與門靜脈壓力呈正相關(guān),；透明質(zhì)酸則是肝纖維化和硬化的敏感指標(biāo)。在接受治療前后經(jīng)過(guò)對(duì)比四項(xiàng)指標(biāo)的變化,，可自查抗肝纖維化藥物治療的效果,。

（2）影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查：操作簡(jiǎn)便、直觀,、無(wú)創(chuàng)性和價(jià)廉,，腹部超聲檢查已成為肝臟檢查最常用的重要方法,。常用的B超是根據(jù)肝臟大小、邊緣鈍度,、肝實(shí)質(zhì)的粗糙程度,、表面結(jié)節(jié)、肝動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)大小,、門靜脈血流速度,、脾臟大小等評(píng)估肝纖維化的程度，但超聲檢查診斷肝纖維化的特異性和敏感度差異較大,，也容易受到儀器設(shè)備,、解剖部位及操作者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

（3）FibroScan肝纖維化檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)肝臟的硬度值來(lái)判斷肝纖維化,，通過(guò)測(cè)定肝臟瞬時(shí)彈性圖來(lái)反應(yīng)肝臟硬度,。當(dāng)肝組織出現(xiàn)纖維化病理改變時(shí)，可評(píng)估肝臟纖維化的程度并進(jìn)行定量分級(jí),，肝纖維化程度越高,，肝組織越硬。通過(guò)無(wú)創(chuàng)檢查的方法更快速,、更準(zhǔn)確地了解肝纖維化程度,，方便臨床定期隨訪患者肝纖維化治療的情況，以及對(duì)軟肝治療效果做出評(píng)估,。

二,、哪些患者需要檢測(cè)肝臟硬度呢？

1,、慢性病毒性肝炎患者2,、酒精性肝病患者

3、非酒精性脂肪肝患者

4,、自身免疫性肝?。ㄗ陨砻庖咝愿窝住⒃l(fā)性膽汁性肝硬化,、原發(fā)性硬化性膽管炎）

5,、肝硬化并發(fā)癥和肝臟移植

6、糖尿病患者

7,、普通人群篩查

三,、肝硬度值檢測(cè)報(bào)告如何解讀？

硬度值越高代表肝臟彈性越差,，預(yù)示肝臟纖維化程度越明顯,；

不同慢性肝病的硬度指標(biāo)參考范圍不同；

肝臟硬度值受到肝功能的影響：例如黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等,。

1,、膽紅素正常且沒(méi)有進(jìn)行過(guò)抗病毒治療的患者

硬度值在7.4以下的可以排除進(jìn)展性肝纖維化,，7.4-9.4之間無(wú)法決策者可通過(guò)肝穿明確,。9.4-12.4顯著肝纖維化，10.6-17.5進(jìn)展性肝纖維化（ALT低于80者）12.4-17.5進(jìn)展性肝纖維化,，大于17.5肝硬化,。

2、膽紅素轉(zhuǎn)氨酶均正常

低于6排除進(jìn)展性肝纖維化,6-9之間無(wú)法決策者可通過(guò)肝穿明確9-12之間進(jìn)展性肝纖維化,，超過(guò)12的肝硬化

四,、肝友都知道肝病是慢性的，長(zhǎng)期的,，治療原發(fā)病和定期復(fù)查是生命旅程中的重要驛站,。

有些人對(duì)自己能不能喝茶、吃水果犯疑惑,。大家往下看看就明白了

1,、肝纖維化患者能喝茶嗎？

喝茶本身有助于明目,、利小便,、去積熱等作用，因此肝纖維化可以適時(shí)適量的喝茶,；大家還要注意幾點(diǎn)：

（1）不宜喝濃茶,，濃茶中含有大量咖啡因，會(huì)導(dǎo)致失眠,，影響休息,；

（2）不宜喝涼茶，涼茶有滯寒聚痰的作用,；

（3）失眠患者睡前不宜喝茶,，容易加重失眠癥狀；

（4）飯前1小時(shí)不宜喝茶,，茶會(huì)沖淡胃酸,，影響食欲

2、肝纖維化者可以吃哪些水果適合

可以進(jìn)食富含纖維素及潤(rùn)腸的食物和水果,，比如西瓜,，香蕉、葡萄等,，但是要控制量,，需要根據(jù)個(gè)人的病情以及合并的其他慢性病比如有沒(méi)有糖尿病（那需要計(jì)算一下說(shuō)過(guò)的糖分,、吃水果的量,、時(shí)間安排）來(lái)選擇,；另外肝硬化腹水患者，盡量不要吃太多水分含量高的水果,，要適當(dāng)?shù)目刂扑值臄z入,；早期肝硬化可以不要求控制水果的水分?jǐn)z入，但是吃水果時(shí)一定要充分的嚼碎嚼細(xì),，如果塊狀等質(zhì)地較為堅(jiān)硬的水果咀嚼不充分,，就有可能會(huì)劃破血管，從而增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),。