作者：吳淑云

看到“帕金森”大多數(shù)上有老,、下有小的人心頭都會掠過一層陰影,，一旦家里出現(xiàn)一位帕金森患者,，那需要大量的人力物力,、精力,、耐心、愛心的投入,。對于家庭的頂梁柱來說真是亞歷山大,。所有的疾病都是重在預(yù)防，一旦得了,，也得積極有計劃地做好家庭護理：

1,、堅持記錄帕金森病日記，每天記錄服藥時間和癥狀改善時間,。

2,、每3個月復(fù)診一次，調(diào)整治療方案,。

一,、帕金森內(nèi)科保守治療

1、美多巴藥物避免與食物中蛋白質(zhì)同時服用,，餐前1小時或餐后1、5小時服用,。

2,、存在體位性低血壓的患者避免醒后立即下床。

做好3個1分鐘：醒后1分鐘在坐起,，坐起1分鐘在站立,，站立1分鐘無不適癥狀在行走，避免因頭暈出現(xiàn)跌倒,。

3,、居家光線明亮，沙發(fā)不可過軟,、建議坐有扶手的椅子,，避免太高或過低，以膝關(guān)節(jié)高度為宜，床面避免過高,，對于有墜床史的患者建議使用帶床檔的床鋪,。家中盡量不要擺放過多雜物，清理過道,，避免使用地毯,、腳墊等不利于患者行走的物品，可在地面上粘貼標(biāo)記線幫助患者起步行走,。病情允許可進行平和的有氧運動,，如八段錦、太極拳等,。

二,、帕金森外科手術(shù)治療

1、保持傷口清潔干燥,，避免碰撞,、抓撓傷口，可用75%酒精擦拭傷口周圍,，1周后可洗澡,，注意帽子、枕巾清潔,。如有傷口紅腫熱痛或皮膚下隆起伴波動感,，及時就醫(yī)。

2,、腦起搏器植入手術(shù)的患者建議您每天充電,，保證電量不低于50%，充電過程中注意觀察電池電量,。不可充電型腦起搏器可通過程控儀觀察電池電量,，電量耗竭前請聯(lián)系您的主管醫(yī)生。日常生活中植入部位遠(yuǎn)離磁場,，行心電圖,、磁共振成像必要檢查前需關(guān)機，檢查后重新啟動即可,。如安檢時請您出示“患者識別卡”,。

3、居家活動時避免摔傷,，不要牽拉刺激器植入側(cè)的上肢及頸部,，以免電極位置偏移及電極線斷裂。

三,、避免疲勞和情緒激動,。

1,、早期患者

以自我管理和促進積極主動的生活方式為主，鼓勵參加體育運動,，如健走,、太極拳和舞蹈等，適度進行有氧訓(xùn)練(如活動平板等),、抗阻訓(xùn)練以及雙重任務(wù)訓(xùn)練,，改善體能，減少白天靜坐,，推遲活動受限的發(fā)生,。積極參與社會交往，勞逸結(jié)合,，保持良好心情,，

2、中期患者

以進行主動功能訓(xùn)練,，維持或提高活動能力和預(yù)防跌倒為主,，尤其是平衡、步態(tài)和上肢功能活動訓(xùn)練,；可采用心理提示,、外部提示和認(rèn)知運動策略。訓(xùn)練過程需有人陪護,。

3,、晚期患者

以維持心肺等重要器官功能為主，同時避免壓瘡,、關(guān)節(jié)攣縮和靜脈血栓等并發(fā)癥,，及時進行床上或輪椅上的體位變換，以及輔助下的主動運動訓(xùn)練,。應(yīng)積極支持鍛煉,，以盡量避免體能進一步降低；在床或輪椅上保持正確的身體姿勢,，盡可能離床坐輪椅或椅子,。

四、飲食管理

帕金森病是慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,，不同年齡,、性別,、病變發(fā)展階段的患者都無法回避飲食營養(yǎng)問題。營養(yǎng)干預(yù)作為帕金森病的輔助治療方法,，可以改善營養(yǎng)狀況,，提高藥物療效，改善患者生活質(zhì)量。

帕金森病患者的飲食治療原則：根據(jù)病情分期制定個體化飲食治療方案,，均衡營養(yǎng),，保證總熱量，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入,。

1,、根據(jù)病情分期制定飲食方案：帕金森病患者在疾病的不同階段對營養(yǎng)的需求不同。早期病情較輕,，飲食治療重點是合理飲食,，保持適宜體重。進展期患者可選軟食或半流食,；晚期出現(xiàn)吞咽困難的患者,，可經(jīng)由臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)后，通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來補充每日所需,，避免營養(yǎng)不良,。

2、均衡營養(yǎng)：碳水化合物,、脂肪,、蛋白質(zhì)、維生素,、礦物質(zhì)及膳食纖維等均應(yīng)攝入,，保證營養(yǎng)。

3,、保證總熱量：帕金森病患者由于惡心,、食欲不振、吞咽困難可造成攝入減少,，進而導(dǎo)致體重下降,，身體虛弱，抵抗力下降,。為保證進食量,。必要時可每日少食多餐，適量加餐,。

4,、碳水化合物攝入應(yīng)充足：能量主要來源于碳水化合物，攝入量較正常人稍高,。避免攝入過多的單糖和雙糖,。帕金森病早期咀嚼和吞咽功能正常的患者，每日保證攝入足量主食,。谷類為主,，適當(dāng)增加粗糧及薯類,，如燕麥、小米,、玉米,、紅薯、山藥等,。咀嚼能力減弱的患者,，可根據(jù)個人情況，選擇細(xì)軟,、易消化的食物作為主食,。如吞咽功能受限，可選用面片,、粥等作為主食,。

5、適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物可影響左旋多巴等藥物的療效,，故不可過多,，應(yīng)選擇低蛋白飲食。在規(guī)定量范圍內(nèi)選取高生物價蛋白,，如肉蛋乳豆類食物,。可遵循早餐,、中餐少,，晚餐適當(dāng)增多，總量不變的原則,。為了不影響藥效發(fā)揮,，可在服藥1小時后進餐，也可以把蛋白質(zhì)類食物主要安排在晚餐,。

6,、脂肪攝入適量。飽和脂肪酸攝入會影響疾病的治療效果,，因此, 應(yīng)合理搭配飲食,，烹調(diào)時宜使用植物油，每天25-30g,。伴有肥胖,、高脂血癥、高膽固醇血癥的患者應(yīng)減少食用油的使用量,，同時避免食用肥肉,、肉皮、動物內(nèi)臟以及煎,、炸的食物,。

7、適量補充維生素和微量元素：維生素E,、C等抗氧化營養(yǎng)素對帕金森病有保護作用,，可適當(dāng)補充。建議每日保證300-500g蔬菜,，100-200g水果,。伴有糖尿病的患者要根據(jù)營養(yǎng)師意見選擇水果。

8,、充足水分?jǐn)z入：每日保證1200ml的水分?jǐn)z入,。充足的水分有利于軟化糞便、防止便秘發(fā)生,。

9,、大量飲酒會影響患者平衡功能，加劇帕金森患者顫抖癥狀,，建議患者戒酒,。

10、便秘的患者建議多食用蔬菜及水果,、空腹飲用白開水以助潤腸通便,，必要時使用促排便藥物刺激腸蠕動。

11,、如同時患有糖尿病,、高血壓、高脂血癥,，需要根據(jù)營養(yǎng)師建議選擇飲食,。