一顆如“鴿子蛋”大小的巨型結(jié)石裹挾著塑料支架硬生生的卡在膽道內(nèi)，長友（化名）的這顆4公分膽管結(jié)石讓經(jīng)驗豐富的地壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任李坪看了都直蹙眉。最終，李坪團隊通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)（ERCP），成功取出結(jié)石，結(jié)束了長友長達5年的痛苦,。說起結(jié)石，長友有一肚子苦水可倒,。這些年,，長友深受膽管結(jié)石所擾，究其原因,，竟是一個未按醫(yī)囑及時取出的支架所導致,。

早在2016年，長友就因肝硬化和膽管結(jié)石千里迢迢來到地壇醫(yī)院就診,。在消化內(nèi)科,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)長友當時因膽道結(jié)石而出現(xiàn)膽道梗阻，但因肝硬化合并上消化道出血及凝血功能嚴重障礙,，不具備取石條件,，所以為他臨時放置了一個塑料支架，緩解梗阻,，消除黃疸和化膿性膽管炎,。“3-6個月后一定要來復查！待肝功能好轉(zhuǎn)及全身狀態(tài)好轉(zhuǎn)后,，就取出支架并進行取石手術(shù),。”聽到醫(yī)生的叮囑,，長友點點頭,，可是卻沒有照做。半年后,，不太富裕的長友打了退堂鼓,，“不就是一個小小的支架么，說不定哪天就被身體吸收了,?！北е@樣僥幸的錯誤想法，本來幾個月就該取出的塑料支架在長友體內(nèi)一呆就是5年,，也因此形成了許多新的結(jié)石,。

對此，地壇醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師胡居龍介紹到,，“放置塑料支架只是為了臨時救命,，緩解梗阻。對于良性梗阻患者,，一般3-6個月待出血情況穩(wěn)定后,，需要來醫(yī)院取出支架,，再碎石取石,。”支架不能放置時間太長,，因為支架是一個異物,，不是身體一部分，也不能被身體組織吸收,。如果長時間不取,，就會像長友一樣，形成新的結(jié)石,。

隨著長友體內(nèi)支架放置時間的變長，周圍“淤積”的結(jié)石也隨之增多。這些小結(jié)石逐漸聚集成一顆如“鴿子蛋”般大小的罕見結(jié)石,，它就像埋伏在長友身體里的“炸彈”,，時不時炸一下。

這次長友因持續(xù)7個月的腹痛,、膽道感染造成的高熱,、肝膿腫以及黃疸才又來到地壇醫(yī)院消化內(nèi)科尋求幫助，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)長友的膽管結(jié)石已經(jīng)達到3-4公分。李坪告訴我們,，因為膽管非常細,，絕大部分膽管結(jié)石都在1公分以內(nèi)，1.5公分已經(jīng)算大型結(jié)石了,，長友這個結(jié)石“簡直就像‘鴿子蛋’一樣大,。”

經(jīng)過與長友及其家人充分溝通,，李坪為他制定了詳細的手術(shù)方案,，決定采用ERCP技術(shù)取出長友的膽管結(jié)石。雖然ERCP在地壇醫(yī)院已開展多年,，但是針對長友的手術(shù),，還是具有不小的風險。一方面考慮結(jié)石巨大,，如果結(jié)石卡在膽道,，一旦微創(chuàng)手段無法直接取出，就需要進行開腹手術(shù),；另一方面因為長友是一名肝硬化患者,，所以不得不考慮術(shù)中出現(xiàn)靜脈曲張出血的情況，對此,，李坪一直準備著一根胃鏡,，以備不時之需。

手術(shù)在李坪和胡居龍的“操刀”以及護士們的密切配合下如期開始了,。術(shù)中,，李坪將一端帶有攝像頭的柔軟管子（十二指腸鏡）伸進長友口中，經(jīng)過食道,、胃到達十二指腸,，找到膽汁的出口（十二指腸乳頭），將導絲伸進膽總管,，切開擴張后,，再伸入一個取石網(wǎng)籃進行碎石和取石。

取石過程的確如李坪預料的那樣艱辛,，因為這顆“鴿子蛋”結(jié)石不僅巨大而且堅硬無比,。經(jīng)過反復多次的拉拽碎石，“啪”的一下,，“取石網(wǎng)籃斷了,！”李坪只能將斷裂的網(wǎng)籃拉出，再順入一根新的取石網(wǎng)籃繼續(xù)操作,。胡居龍告訴我們,，“在拉拽取石的過程中,，并不是大家想象的那樣生拉硬拽，而是需要動作輕柔但精準迅速,，才能即不破壞膽道又準確取石,。”慢工出細活兒,，李坪和胡居龍經(jīng)過一個多小時反復拉拽,、抓取碎石，才一點點將長友膽道內(nèi)的巨大結(jié)石徹底擊碎并清理干凈,，那個困擾長友多年的塑料支架也隨之一同被取出,。

手術(shù)順利完成，結(jié)石被徹底“消滅”干凈,，也沒有出現(xiàn)術(shù)中出血,，術(shù)后經(jīng)過4天的康復治療，長友順利出院,。地壇醫(yī)院消化內(nèi)科通過ERCP微創(chuàng)技術(shù),，以最小的代價解決了長友的結(jié)石頑疾，并極大改善了他遠期的生活質(zhì)量,。看到折磨了長友這么多年的膽管結(jié)石被取出,，睡眠、飲食漸漸恢復,，壓在家人心頭的一塊大石終于落下了,，不斷稱贊李坪主任及消化內(nèi)科醫(yī)護團隊“服務(wù)態(tài)度好，技術(shù)高明”,。