清零,！2022年1月2日,，冬日正午的陽光散發(fā)著暖意,。從北京地壇醫(yī)院應(yīng)急隔離區(qū)傳來好消息：本土新冠肺炎病例中的最后一名患者從地壇醫(yī)院康復(fù)出院,，本土病例再一次動態(tài)清零,。

在本輪疫情中共有本土病例51例,，包括危重型2例、重型1例,、輕型和普通型共46例,、無癥狀感染者2例；男性22例,、女性29例,，最大年齡89歲、最小年齡3歲,，平均年齡50歲,。迎擊“德爾塔”，兩個多月以來,，北京地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,、市級專家組和疾控部門流調(diào)人員日夜鏖戰(zhàn)，與病毒競速,，與死神較量,，再一次體現(xiàn)了能打硬仗的“北京速度”。兩個多月以來,，北京人團結(jié)一心,，再一次展現(xiàn)了勠力同心的“北京力量”。

像照顧家人一樣救護每一位患者

2021年11月14日,，這輪疫情中年齡最大的患者,、89歲的張女士(化名）出院了?！拔叶疾幌胱吡恕?，張女士因為耳朵不好，話少。每天護士進行身體護理,，幫她穿好衣服,、襪子扶著坐輪椅上鍛煉時，大多數(shù)時只是點點頭表示感謝,，出院時突然冒出的這句話,。在場醫(yī)護人員覺得心里暖暖。

張女士是2021年10月27日入院的,，雖然臨床診斷是輕型,，但她患冠心病30多年了，高血壓三級高危,，稍有不慎,，轉(zhuǎn)為重癥的可能性很大。10月30日下午,，讓醫(yī)護人員擔(dān)心事情發(fā)生了,，張女士突發(fā)快速房顫，心室率每分鐘180多次,，血壓降到了90/40,，值班醫(yī)生立即進行對癥治療。心內(nèi)科,、超聲科醫(yī)生也趕到,，進行床旁超聲檢查，及時進行藥物復(fù)律抗凝治療等搶救措施,。第二天,，該院又緊急抽調(diào)一名心內(nèi)科高年資醫(yī)生進駐隔離病房加強救治。

“奶奶耳朵聽不清,，特別‘要強’”,；“您想上廁所還要想下床坐坐”，每次張女士不習(xí)慣在床上大小便,，總要自己起床上廁所,，只要一有動靜總能被護士及發(fā)現(xiàn)……住院期間張女士先后出現(xiàn)了三次房顫，有驚無險的背后是醫(yī)護人員精心救治和徹夜?？?。

穩(wěn)定住病情，得益于該院近些年綜合學(xué)科快速發(fā)展,，隔離病房人員配備上實行以傳染病學(xué)科為主,、多學(xué)科配合支持的模式，在一個病區(qū)就形成了隨時可以完成“各科會診”的醫(yī)療力量,，從而使得新冠患者可以得到多個學(xué)科緊密配合的全面診療,。

新冠肺炎和基礎(chǔ)病一起治

作為本市新冠患者定點收治醫(yī)院,，地壇醫(yī)院一直與“狡猾”的新冠病毒較量，新冠患者的醫(yī)療救治工作一直在有序進行,。2021年10月19日新增1例,、10月21日新增1例，10月22日新增6例……面對此次本土新冠肺炎病例的出現(xiàn),，該院根據(jù)病例收治情況及時啟動預(yù)案,，增開病房和床位，增派醫(yī)護人員到隔離區(qū)參與救治,。

“七八個病人前后腳入院,，又同時發(fā)燒”,，本輪疫情剛開始時形勢迅猛,，在隔離病房的醫(yī)生王曉靜說，患者基本上都是晚上入院,，查房,、病歷書寫，好幾天都是連軸轉(zhuǎn),。開始那一周,，醫(yī)護人員每天覺得時間不夠用。正面迎戰(zhàn)傳播速度快,、潛伏期短,、病毒載量高、傳播能力強的“德爾塔”病毒,，讓醫(yī)護人員倍感壓力的是老年患者多——51名病例中年齡最大89歲,，60歲以上的25名，平均年齡50歲,?！巴话l(fā)狀況隨時發(fā)生，每天都處于高度緊張狀態(tài)”,。他們中許多人同時患者有肥胖,、高血壓、糖尿病,、高血脂等慢性基礎(chǔ)病,，個別患者還有惡性腫瘤、肝硬化等特殊情況,。需要給老人制定更加精準細致的個性化治療方案,，在兼顧基礎(chǔ)病的同時治療新冠肺炎，“治療上稍有疏漏,，醫(yī)源性死亡的風(fēng)險將會很大”,。

針對此種情況,，地壇醫(yī)院組建了感染科、重癥醫(yī)學(xué)科,、呼吸科,、心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科,、影像科和檢驗科多學(xué)科專家團隊,，每天分析患者病情，集體會診會商,，具體分析每個病例特點并制定有針對性的“一人一策”診治方案,，確保患者綜合疾病得到全面治療,。

984小時生命守護

“監(jiān)控器只要有一點兒不對,，就立刻查詢、解決,，真是太讓我感動了”“各位護士姑娘,，今天我就要出院了，愿我們的友誼和合作發(fā)揚光大,！”在這輪本土新冠患者中,，趙先生（化名）是首例重癥患者。2021年12月2日,，在地壇醫(yī)院醫(yī)護人員41天,，984小時的生命守護下，趙先生康復(fù)出院了,，臨走之前,，他連續(xù)寫了兩封感謝信留給與他并肩作戰(zhàn)的醫(yī)護人員。

“趙先生有糖尿病,、高血壓,、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，入院后我們就一直密切關(guān)注,?！碑敃r接診的應(yīng)急三區(qū)醫(yī)生王曉靜說，入院后,，趙先生情緒低落,，精神壓力很大，總念叨著“也不知道這個生日過不過得去”,。得知趙先生月底就要過生日,，護士長郭穎鼓勵他：“您可得好好配合治療，到時候我們給您過69歲生日,?！?/span>

盡管早期開始了中西醫(yī)結(jié)合的治療,，趙先生的病情仍在不斷加重。2021年10月26日,，他轉(zhuǎn)入應(yīng)急六區(qū)的重癥醫(yī)學(xué)科病房,。“祝您生日快樂,，咱們一起加油,！”轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的第三天，趙先生在隔離病房迎來69歲生日,。中午,，一碗簡單卻飽含著醫(yī)務(wù)人員真摯祝福的長壽面送到了趙先生的小餐桌上。

2021年10月30日,，趙先生病情急劇惡化,，呼吸變得越來越困難， CT影像也顯示雙肺彌漫炎癥病灶快速增多,，左側(cè)接近白肺,，“密切關(guān)注，必要時果斷氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣”,，當天下午，市級專家組給出會診意見,。

為了加強重癥患者救治力量,，市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)院管理中心統(tǒng)籌專家資源，成立了市級重癥專家組每天會診,，每一個指標,、每一個病情的細微變化，專家們都和臨床一線的醫(yī)護人員密切關(guān)注,。當天21時,，趙先生的呼吸出現(xiàn)極度窘迫，氧飽和度最低降到了80%,。對于有著多年冠心病,、糖尿病等基礎(chǔ)病變的老年人，這意味著隨時可能因缺氧而出現(xiàn)昏迷或心臟驟停等危及生命的情況,，醫(yī)務(wù)人員果斷為他進行了氣管插管進行有創(chuàng)機械通氣,。90秒氣管插管瞬間，是與新冠病毒的近身搏斗,，醫(yī)務(wù)人員冒著危險遏制住死神逼近的腳步,。

治療過程有反復(fù)，但沒有過放棄,。2021年10月31日至11月5日,，趙先生連續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱,，最高到了39℃?！盎颊呒韧刑悄虿?，平常服用四種壓糖藥，血糖控制得仍不理想,，還有高血壓和冠心病,，放過心臟支架”，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生蒲琳說,，病情迅速進展,，呼吸衰竭程度很重，呼吸機參數(shù)的精細調(diào)節(jié),、氣道管理,、容量評估、營養(yǎng)支持,、預(yù)防繼發(fā)感染,、預(yù)防深靜脈血栓、監(jiān)測血壓,、血糖的變化等診療方案……每一個環(huán)節(jié)容不得有半點兒疏忽,。維護管路、翻身,、吸痰,，護士們24小時監(jiān)測，更是一刻也不能放松,。

2021年11月4日,，為了更好地保護氣道、預(yù)防繼發(fā)感染,、減少鎮(zhèn)靜藥物的使用盡早喚醒趙先生,，醫(yī)生為他進行了氣管切開。2021年11月6日,，北京下了第一場初雪,，大家欣賞著雪景，而在地壇醫(yī)院應(yīng)急隔離區(qū),，為了評估患者肺部病變情況和調(diào)整治療方案,，需要進行胸部CT復(fù)查，5名醫(yī)護人員合力上演了“生死沖刺”,。推車,、抱氧氣筒、觀察監(jiān)護儀,，厚重的防護服下,，每個人都氣喘吁吁,。但檢查結(jié)果帶來了希望：趙先生的胸部CT顯示肺炎一天比一天好轉(zhuǎn)，呼吸機支持的力度一天比一天下調(diào),。

2021年11月8日,，在仔細評估下，醫(yī)生給趙先生停用鎮(zhèn)靜藥物,，患者醒了,，也開始闖第二關(guān)——帶著呼吸機的康復(fù)鍛煉。從在病床上護士給予上肢等被動練習(xí)開始,，2021年11月12日,，趙先生帶著呼吸機下床鍛煉。重癥醫(yī)學(xué)科護士長王宏宇說,，都說老人是“老小孩兒”,，這回可深有體會：“每天都要哄著下床”，運動10分鐘,，前后準備工作要一小時,。鍛煉時“前呼后擁”，移位機前后兩個人扶著,，一個人拿著呼吸機,，還有一個人拿板凳，因為走一走累了就要坐下休息一會兒,。吃飯也要哄,，開始不好好吃飯得做思想工作，后來又要管著,，不能多吃，控制血糖,。

坐起來了,、走路了、自主進食了……在醫(yī)護團隊精心照顧下,，每天都有好消息傳來,。趙先生開始闖第三關(guān)：脫離呼吸機。醫(yī)生每天都要給他進行脫機的評估和嘗試,，脫早了面臨再次插管上機的風(fēng)險,，脫晚了則可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。2021年11月13日,，趙先生終于徹底摘掉了呼吸機,，拔掉氣管切開套管，能夠開口說話了,。他迫不及待向護士要眼鏡,，要手機和老伴兒視頻說：“我要回家了,，到時候，我要請醫(yī)生,、護士到家吃飯,。”在場的醫(yī)護人員都笑了,。

從2020年1月至今,，四季更迭，地壇醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一直堅守一線,，與死神爭分奪秒,，為生命全力以赴。