HBV 感染是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,，每年全球約有820,000人因HBV感染導(dǎo)致死亡,，其中大部分患者死于肝硬化和肝細(xì)胞肝癌（HCC）；其中,，中國(guó)的感染HBV約占全球慢性HBV感染的三分之一,。大量研究證實(shí)，核苷（酸）類似物（NAs）治療可顯著抑制HBV復(fù)制,，進(jìn)而改善大多數(shù)慢性乙型肝炎（CHB）患者肝組織炎癥和纖維化,。許多研究還表明，NAs 可以改善肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后,，即使是處于失代償期的患者,。2021年Baveno VII共識(shí)首次提出了再代償?shù)亩x，其要點(diǎn)是：（1）肝硬化的主要病因的去除/抑制/治愈,；（2）不再發(fā)生腹水（停用利尿劑）,、腦病（停用乳果糖/利福昔明）及食管胃靜脈曲張出血,，至少12 個(gè)月,；（3）肝功能檢查中的白蛋白、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值和膽紅素穩(wěn)定改善,。然而,，上述再代償定義并未給出肝功能穩(wěn)定改善的臨界值，無(wú)法直接應(yīng)用于臨床判斷,。

為回答上述重要臨床問(wèn)題,，賈繼東教授、謝雯教授對(duì)北京市科委重大專項(xiàng)支持的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析,。該項(xiàng)目由京津冀10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與,，歷時(shí)5年，共入組320名接受恩替卡韋抗病毒治療乙肝肝硬化失代償期腹水患者。在283名完成了120周隨訪觀察的患者中,，92.2%（261/283）的患者HBV DNA水平達(dá)到了低于檢測(cè)下限,，60.4%（171/283）的患者實(shí)現(xiàn)了BavenoVII共識(shí)所定義的再代償，即腹水消退,、無(wú)肝性腦病再發(fā)生和無(wú)食管胃靜脈曲張出血,，持續(xù)大于12 個(gè)月。

更為重要的是,，團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步明確了實(shí)現(xiàn)再代償所需的肝功能穩(wěn)定改善的判定標(biāo)準(zhǔn)：終末期肝病模型（MELD）評(píng)分 <10分 和/或 肝功能試驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)至Child-Pugh A 級(jí)肝功能水平（白蛋白 >35 g/L,，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）<1.50 和總膽紅素<34 μmol/L）。按照該標(biāo)準(zhǔn),，本隊(duì)列中56.2%（159/283）的患者完全滿足Baveno VII 共識(shí)中的肝硬化再代償定義,。

本文是首個(gè)對(duì)Baveno VII共識(shí)關(guān)于失代償期乙肝肝硬化患者經(jīng)抗病毒治療后再代償?shù)亩x進(jìn)行驗(yàn)證、并提出肝功能穩(wěn)定改善具體標(biāo)準(zhǔn)的研究報(bào)道,。該團(tuán)隊(duì)利用前瞻性中國(guó)隊(duì)列研究數(shù)據(jù)為國(guó)際共識(shí)定義提供了及時(shí)的,、高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)支持，并細(xì)化和完善了其具體標(biāo)準(zhǔn),，同時(shí)也為該領(lǐng)域的未來(lái)研究方向提供了重要啟示,。