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北京地壇醫(yī)院

開科“第一刀”,!北京地壇醫(yī)院順利完成第一例胸外科手術(shù)

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發(fā)布時(shí)間:2023-08-29 點(diǎn)擊量:

8月25日上午9時(shí),,北京地壇醫(yī)院8號(hào)手術(shù)間內(nèi),,胸外科迎來“開科第一刀”。團(tuán)隊(duì)成功為一名24歲的HIV男性患者進(jìn)行胸壁腫瘤切除,,完成開科后首臺(tái)手術(shù),,這也是地壇醫(yī)院建院至今第一例胸外科手術(shù)。


半個(gè)月前,,24歲的王先生感覺胸口紅腫疼痛愈發(fā)嚴(yán)重,。誰(shuí)能料想到,半年前長(zhǎng)出的這個(gè)腫物,,現(xiàn)在竟腫脹至半個(gè)拳頭大小,。王先生隨即來到北京地壇醫(yī)院胸外科,,被收治入院。

檢查發(fā)現(xiàn),,患者腫物位于劍突下,,大小約5×4cm,穿刺活檢提示間葉來源梭形細(xì)胞腫瘤,。由于切除范圍較大,,加之王先生為HIV患者,胸外科團(tuán)隊(duì)制定了較為完善的治療方案,。術(shù)前,,胸外科學(xué)科帶頭人、副主任醫(yī)師楊龍海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員趙傳多醫(yī)生等進(jìn)行詳細(xì)討論,,并邀請(qǐng)感染科進(jìn)行相關(guān)會(huì)診,,進(jìn)行術(shù)前充分評(píng)估準(zhǔn)備,進(jìn)行胸部ct肋骨,,重建評(píng)估了腫瘤切除范圍,,并準(zhǔn)備補(bǔ)片,一旦切除范圍較大需要修復(fù)時(shí),,給予胸壁重建,。


8月25日一大早,王先生被送進(jìn)地壇醫(yī)院手術(shù)室,?!皠e擔(dān)心,睡一覺就好了”,,在麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下,,王先生安穩(wěn)進(jìn)入麻醉狀態(tài)。9時(shí)許,,楊龍海,、趙傳多兩位醫(yī)生協(xié)同操作,手持電刀沿腫物邊緣一點(diǎn)點(diǎn)切割,。由于患處位于皮下,,質(zhì)地較硬,侵犯了周圍脂肪組織,,分離較為困難,,但未明顯侵犯胸壁組織,所以未行補(bǔ)片修補(bǔ),。主刀醫(yī)生將腫物完整游離,,對(duì)腫瘤進(jìn)行根治性切除,并盡最大可能保留健康組織,。不一會(huì)兒,,一塊半拳頭大小的腫物被切割下來,,緊接著,醫(yī)生在切除處對(duì)合皮膚組織,,留置引流,,熟練“穿針引線”,,進(jìn)行間斷縫合,。整場(chǎng)手術(shù)順利完成,用時(shí)約1小時(shí),,腫物完整切除,,患者出血量少。手術(shù)結(jié)束后,,王先生被推往麻醉恢復(fù)室,,待意識(shí)清醒后,平安返回病房,。


什么是胸壁腫瘤
胸壁腫瘤可為良性或惡性,,可原發(fā)于胸壁,也可源于原發(fā)性肺腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶的直接外侵,。原發(fā)性胸膜惡性腫瘤也可侵犯胸壁,。

其中良性腫瘤可能起源于神經(jīng)、血管,、骨,、軟骨或脂肪組織,包括內(nèi)生軟骨瘤(良性骨腫瘤)和骨軟骨瘤,、纖維異常增殖癥,、嗜酸性肉芽腫、淋巴管瘤及硬纖維瘤等,。與良性腫瘤相比,,惡性腫瘤生長(zhǎng)快速,體積較大,,軟骨肉瘤是最常見的胸壁惡性腫瘤,,其他惡性腫瘤包括骨肉瘤、軟組織肉瘤及其他實(shí)體腫瘤(如肺癌,、乳腺癌)的直接侵犯或轉(zhuǎn)移,。

對(duì)于有手術(shù)指征的患者,腫瘤切除后,,可能需要進(jìn)行重建胸壁的功能框架,,再覆蓋血運(yùn)良好的健康組織。其手術(shù)復(fù)雜程度與疾病的情況有關(guān),,胸壁腫瘤切除后的結(jié)局與切除范圍和腫瘤自然病程有關(guān),,這些都需要專業(yè)的胸外科醫(yī)師評(píng)估,。

對(duì)于普通患者來說,大家可以在平常洗澡或穿衣時(shí)注意觀察自己的身體,,若發(fā)現(xiàn)有突然出現(xiàn)的結(jié)節(jié),、腫塊等,不要擠壓揉搓,,及時(shí)至醫(yī)院就診評(píng)估,。對(duì)于未生長(zhǎng)在體表的腫物,應(yīng)定期查體,,有相關(guān)病史的患者關(guān)注自己的影像學(xué)檢查,,若有異常也要及時(shí)就醫(yī)。


學(xué)科帶頭人介紹

楊龍海,,北京地壇醫(yī)院胸外科副主任(主持工作),,醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師,。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,,臨床工作20余年,擅長(zhǎng)胸部常見疾病及各種疑難疾病的診斷及外科治療,,尤其擅長(zhǎng)胸部腫瘤如肺癌,、食管癌及縱隔腫瘤的微創(chuàng)外科治療,具有扎實(shí)的手術(shù)功底,,參與胸外科三四級(jí)手術(shù)4000余例,,其中主刀獨(dú)立完成1500余例,主刀多例高難度四級(jí)手術(shù),,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,,能夠熟練運(yùn)用胸部腫瘤國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療理念對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化治療:如肺癌及食管癌的規(guī)范化治療理念、微創(chuàng)及精準(zhǔn)外科治療理念,、術(shù)后快速康復(fù)理念等,,以期達(dá)到最佳治療效果。在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇,,其中Q2區(qū)SCI論文2篇,,參編著作4部,其中副主編2部,。


胸外科診治范圍

1,、肺部良惡性疾病:如肺結(jié)節(jié),、早期肺癌,、局部晚期中心性肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤,、自發(fā)性氣胸肺大皰,、肺膿腫,、肺結(jié)核、肺隔離癥等,,良性腫瘤如肺錯(cuò)構(gòu)瘤,、硬化型血管瘤、炎性假瘤,、支氣管囊腫等,;
2、食管良惡性疾?。喝缡彻?、賁門惡性腫瘤、食管平滑肌瘤,、食管憩室、食管囊腫,、賁門失弛緩癥,、食管裂孔疝、氣管食管瘺,、食管良性狹窄等,;
3、縱隔疾?。喝缧叵倭?、胸腺瘤合并重癥肌無力、胸腺癌,、畸胎瘤,、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤,、縱隔囊腫等,,縱隔感染膿腫、縱隔氣腫等,;
4,、氣管支氣管疾病:氣管狹窄,、氣管支氣管腫瘤如類癌,、腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌等,;
5,、胸壁及胸膜疾病:如胸壁神經(jīng)纖維瘤病,、胸壁脂肪瘤,、脂肪肉瘤,、胸壁轉(zhuǎn)移瘤、胸骨及肋骨,、肋軟骨腫瘤,、胸膜間皮瘤、胸膜轉(zhuǎn)移瘤,,不明原因胸腔積液,、乳糜胸、膿胸,、胸壁結(jié)核等,,胸壁畸形如漏斗胸、雞胸等
6,、胸部外傷:如開放性及閉合性胸外傷,、多發(fā)肋骨骨折、連枷胸,、氣管支氣管破裂,、肺裂傷、張力性氣胸,、創(chuàng)傷性血?dú)庑?、?chuàng)傷性膈疝、食管破裂等,;

7,、其他疾病:如手汗癥等,。


胸外科門診時(shí)間每周三 上午