一,、背景依據(jù)

落實(shí)國家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號(hào)）,。

二、目標(biāo)任務(wù)

按國家要求調(diào)整本市醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍,。

三,、主要內(nèi)容

制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》,，完善本市門診特殊病等政策,。

四、涉及范圍

全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及全體城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,。

五,、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

（一）藥品品種調(diào)整

嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，按照《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》中的藥品及支付范圍執(zhí)行,。

（二）完善門診特殊病等政策

1.本市門診特殊疾病“惡性腫瘤門診治療”用藥新增“止吐藥和止惡心藥（XA04）”。

2.國家新版醫(yī)保藥品目錄中屬于本市門診特殊病用藥報(bào)銷范圍的,，按照藥品分類納入對應(yīng)的門診特殊病用藥報(bào)銷范圍;本市門診特殊疾病“多發(fā)性硬化”用藥新增“鹽酸奧扎莫德膠囊”,；本市門診特殊疾病“中重度過敏性哮喘生物制劑治療”用藥新增“注射用奧馬珠單抗α”和“奧馬珠單抗注射液”。

（三）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。對于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競價(jià)藥品和本次調(diào)整新納入目錄的國家集采中選藥品,，實(shí)際市場價(jià)格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān),；實(shí)際市場價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān),。

六,、其他

本通知2024年自1月1日起執(zhí)行。

附件：

中藥飲片部分.docx

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）.docx