
4歲女童反復黑便,,一“鏡”解決,!
“媽媽,,我餓啦?!边@是最近北京地壇醫(yī)院兒科病房里經(jīng)常能聽到的一句話,,這個稚嫩的聲音來自一位4歲的小朋友丹丹(化名)。
這個四歲的短發(fā)小女孩體重只有24斤,,比同齡的孩子輕了好多,。她的病情較為復雜,出生后7個月開始出現(xiàn)皮膚色素脫失,,后來開始反反復復出現(xiàn)肝酶,、膽汁酸異常升高的問題。近4個月,,丹丹又出現(xiàn)解黑便,,白細胞、血紅蛋白及血小板急劇下降,,丹丹檢查出肝纖維化,、門脈高壓,由此引起了重度食管胃底靜脈曲張,。她不能像同齡孩子一樣享受美食的快樂,,吃的食物硬一點或者多一點就有可能造成曲張的靜脈破裂出血,因此小小的她總是在喊餓……
父母帶著丹丹輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,,但因為孩子年太小,,之前去過的醫(yī)院不具備內(nèi)鏡下治療的能力,僅能通過輸血,、止血治療維持短暫的生命體征穩(wěn)定,。懷著最后的希望,一家人在外院醫(yī)生的推薦下來到了北京地壇醫(yī)院就診,。
入院第二天丹丹再次出現(xiàn)黑便,,原本已升至正常的血象再次直轉(zhuǎn)而下,丹丹只能再次回到禁食狀態(tài)。在安撫好母親,、維持丹丹生命體征穩(wěn)定后,,兒科龐琳主任與消化內(nèi)科李坪主任帶領團隊盡快完成了丹丹內(nèi)鏡治療前準備工作,雙方密切配合,,進行會診,,討論治療方案。
7月1日,,丹丹在兒科醫(yī)護及母親陪同下來到胃鏡室等待接下來的治療,,由李坪主任帶領團隊為丹丹進行食管胃靜脈曲張精準斷流術及內(nèi)鏡曲張靜脈硬化治療。李坪主任介紹到:“這個孩子是我們目前治療案例中年齡最小的,,她經(jīng)過這次治療可有效解決食管胃底靜脈曲張破裂出血問題,。”
進內(nèi)鏡室之前,,李坪主任摸摸丹丹的小手說:“丹丹,,咱們進去睡一覺就好了?!钡さす郧傻淖屓诵奶?,與媽媽分開后進入胃鏡室不哭不鬧,很好奇地問“這是在干嘛呀,?”小小的她十分配合麻醉師的各項囑咐與操作,,麻醉后丹丹便沉沉地睡了過去。李坪主任通過一根小小的胃鏡便精準地將組織膠,、硬化劑逐一注入,,半個小時內(nèi)便封堵住了主要的靜脈。
在醫(yī)護人員的耐心陪伴與輕聲呼喚下,,麻醉藥效過后丹丹依依不舍地從夢鄉(xiāng)中醒來,。護士阿姨笑瞇瞇地問:“丹丹,中午想吃什么呀,?”丹丹用稚嫩的童聲回答“我想吃花卷,、大包子,還想喝兩杯牛奶,?!崩钇褐魅螄诟篮⒆幽赣H說:“回去3個小時可以給孩子喝點水,如果沒什么問題5個小時后就可以開始吃流食,,之后慢慢過渡可以實現(xiàn)孩子的愿望,!”術后丹丹返回兒科病房,兒科醫(yī)護密切關注孩子的生命體征,,叮囑家屬忌食生,、硬,、燙的食物,以利于創(chuàng)面愈合,,繼續(xù)接下來的護肝利膽,、抗感染的治療,7月5日丹丹順利出院,。
由李坪主任首創(chuàng)和命名的內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張精準斷流術,,它實現(xiàn)的最大突破在于通過內(nèi)鏡治療徹底地鏟除食管胃聯(lián)通型靜脈曲張消化道出血的風險,有效預防患者的消化道出血問題,。傳統(tǒng)概念中,,醫(yī)生做食管胃靜脈曲張,,會選擇以食道為主,,但經(jīng)過地壇醫(yī)院內(nèi)鏡團隊多年的摸索研究,發(fā)現(xiàn)食道靜脈曲張絕大部分血流都來至胃底靜脈曲張,,把胃底靜脈曲張治療后,,食管靜脈曲張自然消失,出血等癥狀不僅能好轉(zhuǎn),,甚至可以消失,。