在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)達(dá)的今天，藥物是對抗疾病的常用手段，然而藥物性肝損傷這一潛在危險卻常被忽視。肝臟作為“解毒大師”，承擔(dān)著代謝各類藥物（化學(xué)藥物、中藥、生物制劑、保健品等）的重任，將其分解轉(zhuǎn)化，保護(hù)其他器官。但長期或不當(dāng)用藥時，肝臟可能“中毒”，藥物性肝損傷悄然發(fā)生。

這種損傷發(fā)病隱匿，通常在用藥數(shù)日后甚至數(shù)月后才顯現(xiàn)。西方國家一般人群發(fā)病率為 1/10 萬至 20/10 萬，我國卻高達(dá) 23.8/10 萬，值得高度重視。多數(shù)患者初期僅有肝生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽紅素等升高，常在體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)，停藥后肝臟可自行修復(fù)。但部分患者會出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹部不適、皮疹、發(fā)熱、皮膚及鞏膜黃染（“小金人”現(xiàn)象）等癥狀，這是肝臟受損致膽紅素代謝異常，使其在體內(nèi)積聚并沉積于皮膚和鞏膜。用藥時若出現(xiàn)這些癥狀，需及時咨詢醫(yī)生或藥師。

已知超 1100 種藥物可致肝損傷，常見于以下日常用藥：

感冒藥：感冒常見，很多人自行服用感冒藥，卻不知其中大多含對乙酰氨基酚，如感康、白加黑等。它在肝臟代謝產(chǎn)生有毒物質(zhì)，是急性藥物性肝衰竭常見原因。自行用藥時，若同時服用多種含此成分的感冒藥或縮短用藥間隔，易使劑量超肝臟代謝能力，引發(fā)肝損傷。所以，家庭用藥切勿聯(lián)用兩種及以上含對乙酰氨基酚藥物或縮短間隔，應(yīng)按說明書或醫(yī)囑合理用藥。

抗生素：抗生素應(yīng)用廣泛，很多人小病就用，像阿莫西林、頭孢類、左氧氟沙星等。但抗生素是引起藥物性肝損傷排名前三的藥物。其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制可能損害肝臟，濫用不僅增加肝損傷風(fēng)險，還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。因此，使用抗生素務(wù)必遵醫(yī)囑，摒棄隨意用藥習(xí)慣。

中草藥：“是藥三分毒”，百種以上的中草藥制劑有潛在肝毒性，如苦杏仁、何首烏、土三七等。很多人因認(rèn)為中草藥天然無副作用而缺乏警惕，甚至自行采摘、炮制、服用。其實(shí)何首烏長期或過量服用可致肝臟損傷，土三七可能引起肝小靜脈閉塞癥。使用中草藥應(yīng)如西藥般謹(jǐn)慎，遵循中醫(yī)診斷和用藥建議，避免盲目濫用。

減肥藥及保健品：減肥藥及保健品市場火熱，但隱藏諸多健康隱患，藥物性肝損傷問題突出。許多產(chǎn)品以中藥為材，成分復(fù)雜、質(zhì)量參差不齊，可能含損害肝臟成分，如某些減肥藥含已禁的西布曲明，會干擾肝臟代謝致肝損傷。且保健品宣傳常夸大功效，消費(fèi)者易忽視肝臟監(jiān)測。所以，切勿輕信網(wǎng)絡(luò)宣傳，如需使用應(yīng)就醫(yī)并遵醫(yī)囑，保障肝臟健康。

慢性疾病用藥：慢性疾病患者長期用藥控制病情，卻面臨更高肝損傷風(fēng)險。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物（奧卡西平、卡馬西平等）、心血管系統(tǒng)藥物（貝特類、降脂藥等）、代謝性疾病用藥（胰島素、二甲雙胍等），因用藥周期長，肝臟長期代謝壓力大，且聯(lián)合用藥多，藥物相互作用增加肝臟負(fù)擔(dān)和損傷風(fēng)險。所以，慢性疾病患者用藥時需密切關(guān)注肝臟健康，定期檢查肝功能，及時處理肝損傷問題。

面對藥物性肝損傷風(fēng)險，可從以下方面預(yù)防：

提高用藥警惕性：各類藥物都有肝毒性風(fēng)險，用藥要把握適應(yīng)癥，不濫用、不長時間超劑量使用。感冒退熱藥使用需格外謹(jǐn)慎，勿聯(lián)用或混用，尤其注意中西藥混用。用藥前仔細(xì)閱讀說明書，了解成分、用法、用量、不良反應(yīng)等，有疑問及時咨詢醫(yī)生或藥師。

減少不必要用藥：樹立正確健康觀，疾病有自限性，很多可通過休息、飲食調(diào)整恢復(fù)。必須用藥時，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下按醫(yī)囑劑量和療程服用，避免超量、過長療程，減少重復(fù)、頻繁用藥或混合用藥，重視中草藥肝損傷風(fēng)險。

不信偏方廣告：信息時代，偏方、驗(yàn)方及藥品保健品廣告眾多，但多缺乏科學(xué)依據(jù)甚至虛假宣傳。盲目相信并服用成分不明藥物或保健品易致肝損傷。切忌跟風(fēng)使用中草藥及保健品，成分不明藥物勿服。嘗試新治療方法或藥物先咨詢醫(yī)生。

特殊人群謹(jǐn)慎用藥：有藥物過敏史、基礎(chǔ)肝臟病、自身免疫性疾病者、妊娠婦女、酗酒者、老年人及兒童等特殊人群，因身體狀況特殊，對藥物耐受性和敏感性不同，更易發(fā)生肝損傷。如妊娠婦女需考慮藥物對自身和胎兒影響；酗酒者酒精已傷肝，用藥風(fēng)險更高。多種藥物并用尤其是中西藥并用時，要警惕肝損傷，告知醫(yī)生所有用藥情況以便調(diào)整方案。

避免營養(yǎng)不良：肝臟功能需充足營養(yǎng)維持，長期營養(yǎng)不良影響肝臟代謝解毒功能，使其更易受藥物損傷。應(yīng)保持均衡飲食，攝入各類營養(yǎng)物質(zhì)。嗜酒者或飲酒后服藥，需忌酒、辛辣、海鮮，保持清淡飲食，因酒精加重肝臟負(fù)擔(dān)，辛辣和海鮮刺激胃腸道影響藥物吸收和肝臟代謝。

定期檢測肝功能：長期服用可能傷肝藥物的患者，定期肝功能檢查十分必要。可及時發(fā)現(xiàn)肝損傷跡象，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等。一旦異常，醫(yī)生可調(diào)整用藥方案，采取停藥、換藥、保肝治療等措施，避免肝損傷加重。

妥善管理居家藥品：定期檢查居家藥品效期，存放在陰涼干燥處，過期或變質(zhì)藥物及時清理，避免大量囤積。過期變質(zhì)藥物可能產(chǎn)生毒性物質(zhì)，損害肝臟等器官，囤積不當(dāng)也易導(dǎo)致藥物變質(zhì)。

若發(fā)生藥物性肝損傷，不必過度擔(dān)憂。輕微損傷在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或治療 1 - 2 周可恢復(fù)；嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損傷恢復(fù)時間約 4周左右，也與用藥時長有關(guān)。有藥物性肝腎損傷病史者就醫(yī)時告知醫(yī)生，可使醫(yī)生慎重用藥降低風(fēng)險。藥物雖有肝毒性，但只要遵從醫(yī)囑合理使用，就能預(yù)防肝損傷，讓藥物守護(hù)健康而非傷害肝臟。

總之，藥物性肝損傷不容忽視，我們要認(rèn)識其嚴(yán)重性，提高用藥安全意識，掌握正確用藥和預(yù)防方法，在專業(yè)指導(dǎo)下合理用藥，遠(yuǎn)離其威脅，在藥物治療中保障肝臟健康，穩(wěn)健維護(hù)身體健康。