
蹄疾步穩(wěn)啟新程——國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)一周年紀(jì)實(shí)
2024年1月6日,,國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目-北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)正式掛牌,,全國(guó)唯一一個(gè)國(guó)家傳染病區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目正式啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)。一年來,,項(xiàng)目建設(shè)全面落實(shí)政府“真支持”,、地壇“真心干”、七院“真配合”,,從綜合管理,、學(xué)科發(fā)展、技術(shù)引進(jìn),、人才培養(yǎng),、基礎(chǔ)建設(shè)等方面綜合施策,取得了明顯的提升,。
提優(yōu)賦能 大力推動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展
作為老牌傳染病醫(yī)院,,徐州醫(yī)院肝病科一直是特色學(xué)科,如何做到優(yōu)勢(shì)學(xué)科的提優(yōu)賦能,?
2024年2月中旬,,由地壇醫(yī)院整建制肝病醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)增開肝病三科,,派駐專家劉如玉擔(dān)任肝病中心主任兼肝病三科主任,肝病中心高級(jí)專家謝雯,、謝堯,、邢卉春教授,全面參與肝病學(xué)科醫(yī)教研工作,。
在劉如玉的帶領(lǐng)下,,肝病中心先后增開乙肝臨床治愈門診、脂肪肝門診,、酒精肝硬化,、肝衰竭門診、肝癌介入門診等肝病相關(guān)特色門診,。地壇醫(yī)院肝病專家團(tuán)隊(duì)在“慢性乙型肝炎預(yù)防,、診療創(chuàng)新技術(shù)的建立及推廣應(yīng)用”的研究成果中,慢乙肝臨床治愈率達(dá)10%-65%,,居全國(guó)領(lǐng)先,。進(jìn)駐后,劉如玉便積極推動(dòng)慢性乙型肝炎臨床治愈門診建設(shè),,對(duì)慢乙肝臨床治愈優(yōu)勢(shì)人群按照表面抗原水平的不同進(jìn)行分層管理,,并制定個(gè)體化的診療方案,同時(shí)提供預(yù)約掛號(hào),、規(guī)范檢查的一站式服務(wù),,并推動(dòng)搭建了乙肝專病數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)患者進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判,,智能輔助治療等,。截至目前,已成功實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈患者9人,。
到徐工作一段時(shí)間后,,劉如玉發(fā)現(xiàn)徐州醫(yī)院在肝癌患者的臨床診療方面差距較大,,決定推動(dòng)提升肝癌患者的診治能力和水平,,率先在徐州醫(yī)院開啟靶免治療。2024年8月26日,,一面寫著“醫(yī)德高尚幸得良醫(yī),、關(guān)愛病人勝似親人”的錦旗送到劉如玉手中。送錦旗的患者便是在劉如玉的推薦下接受靶向聯(lián)合免疫治療,。目前,,劉如玉正乘著醫(yī)院與徐州健康研究院合作的契機(jī),嘗試開展肝癌患者的細(xì)胞治療,。
一年來,,在劉如玉的帶領(lǐng)下,,徐州醫(yī)院肝病中心已形成以肝硬化食道胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)、疑難危重肝病診治,、慢性乙型肝炎臨床治愈門診為三大診療特色的肝病中心,,肝病中心出院人次較去年同期增長(zhǎng)125.68%。
為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多群眾,,醫(yī)院也在不斷加強(qiáng)與外部聯(lián)系,,推動(dòng)醫(yī)療資源下沉,不斷拓寬輻射范圍,。2024年11月,,牽頭成立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)慢性肝病專科聯(lián)盟,,來自13個(gè)地區(qū)33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為聯(lián)盟單位,,聚合資源、輻射聯(lián)動(dòng),,推動(dòng)區(qū)域慢性肝病診療“同質(zhì)化,、高水平”發(fā)展。
除肝病中心外,,醫(yī)院整合建設(shè)結(jié)核中心,,在地壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)兼徐州醫(yī)院院長(zhǎng)陳效友的帶領(lǐng)下常規(guī)開展疑難病例討論,多學(xué)科會(huì)診,,進(jìn)一步提高診療水平,,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。同時(shí)整合提優(yōu)感染性疾病中心,,加強(qiáng)危重癥醫(yī)學(xué)科,、中西醫(yī)結(jié)合科、外科,、介入科等一批臨床科室建設(shè),,為徐州醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)打開新天地。
完善支持 提升醫(yī)技科室保障能力
臨床學(xué)科建設(shè)離不了醫(yī)技科室診療能力的保障,。為進(jìn)一步完善學(xué)科建設(shè)技術(shù)支撐,,地壇進(jìn)駐后,先后統(tǒng)籌調(diào)整原有醫(yī)技科室設(shè)置,,建立超聲中心,;擴(kuò)大支氣管鏡及消化內(nèi)鏡的業(yè)務(wù)用房,建立內(nèi)鏡中心,;統(tǒng)籌影像科業(yè)務(wù)用房,,優(yōu)化就診流程,設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心,;2024年7月中旬,,增設(shè)血液透析室,,滿足不同傳染性疾病合并腎功能衰竭患者就醫(yī)需求,目前已開放透析機(jī)13臺(tái),;2024年8月,,整裝重啟病理科,派駐周新剛?cè)尾±砜浦魅?,結(jié)束了病理項(xiàng)目外送的歷史,,同時(shí)與地壇醫(yī)院遠(yuǎn)程協(xié)同進(jìn)行病理診斷,做到病理診斷兩院同質(zhì)化,;先后選派檢驗(yàn)各專業(yè)組組長(zhǎng)4人輪替到徐州醫(yī)院指導(dǎo)檢驗(yàn)科建設(shè)工作,,推動(dòng)完善檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系,并成功建設(shè)為徐州市重點(diǎn)???;2024年12月底,新手術(shù)室改造完成并投入使用,,為外科及介入開展相關(guān)手術(shù)提供硬件保障,。
肝硬化食道胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)(ESVD),為北京地壇醫(yī)院內(nèi)鏡中心首創(chuàng)技術(shù),。該技術(shù)創(chuàng)始人李坪主任定期來徐州醫(yī)院指導(dǎo),,并親自為疑難患者進(jìn)行治療,85歲的路大娘就是其中一名患者,。被查出消化道出血,、食管胃底靜脈曲張的她曾多次輾轉(zhuǎn)徐州各個(gè)醫(yī)院,始終沒法解決病痛,,最終是李坪主任為其解決病痛,。“病人的認(rèn)可就是我們堅(jiān)持的動(dòng)力”,。一年來,,李坪主任團(tuán)隊(duì)成員林毅軍、梁秀霞先后長(zhǎng)期派駐徐州,,常規(guī)開展該項(xiàng)技術(shù),。
沒有技術(shù)創(chuàng)新和提升,就談不上醫(yī)療質(zhì)量保障,。王連雙對(duì)這句話深有體會(huì),。2024年1月份,他剛來到徐州醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科時(shí),,科室尚未開展介入超聲治療。他與科內(nèi)人員一起,,經(jīng)過近一個(gè)月的準(zhǔn)備,,完成了介入超聲診室的改造工作,,并在2024年2月份成功完成超聲引導(dǎo)下治療,實(shí)現(xiàn)了徐州醫(yī)院介入超聲從無(wú)到有的跨越,。2024年7月份,,殷志勇接任王連雙坐鎮(zhèn)超聲科,進(jìn)一步推動(dòng)介入超聲和聲學(xué)造影檢查發(fā)展,。
一年來,,地壇醫(yī)院累計(jì)分批派駐涵蓋肝病、消化內(nèi)鏡,、心內(nèi),、神內(nèi)、超聲,、影像,、病理、血透,、護(hù)理,、管理等專業(yè)的核心團(tuán)隊(duì)開展工作,年度內(nèi)共審批通過55項(xiàng)新技術(shù),,其中江蘇省限制性技術(shù)6項(xiàng),,在超聲、影像,、內(nèi)鏡,、病理、肝臟腫瘤治療,、透析等技術(shù)上填補(bǔ)了醫(yī)院技術(shù)空白,,已開展新技術(shù)48項(xiàng),診療2885例患者,,快速提升了臨床診治能力,。
開疆?dāng)U土 穩(wěn)步搭建綜合學(xué)科建設(shè)
綜合學(xué)科建設(shè)是推動(dòng)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的重要舉措之一。2024年7月份,,地壇醫(yī)院派駐高俊華為徐州醫(yī)院副院長(zhǎng),,全面負(fù)責(zé)推進(jìn)綜合學(xué)科建設(shè)工作。2024年9月起,,徐州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,、心內(nèi)科、消化內(nèi)科門診正式開診,,首批坐診專家均為北京地壇醫(yī)院派駐專家,,其中高俊華坐診神經(jīng)內(nèi)科、梁秀霞坐診消化內(nèi)科、魏望江坐診心內(nèi)科,。2024年10月,,地壇醫(yī)院外科主任“天團(tuán)”來徐交流外科學(xué)科發(fā)展,并開展外科義診活動(dòng),。2024年10月30日,,在前期門診打下基礎(chǔ)、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備完善的情況下,,徐州醫(yī)院內(nèi)科正式開科,,外科經(jīng)調(diào)整后正式投入使用。2024年11月1日起,,呼吸內(nèi)科,、內(nèi)分泌科正式接診。
科室成立后,,在高俊華的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下,,不斷完善落實(shí)疑難病會(huì)診制度,推進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用,,增強(qiáng)服務(wù)能力,,優(yōu)化北京-徐州多學(xué)科協(xié)作診療、解決疑難重癥的路徑,。短短1個(gè)多月,,京徐專家合作,已完成普外科手術(shù)2例,、骨科手術(shù)5例,、介入手術(shù)4例,提升為傳染性疾病患者提供“一站式”綜合救治服務(wù)的能力,。
這一年,,據(jù)初步統(tǒng)計(jì),醫(yī)院服務(wù)量與質(zhì)均有明顯提升,,門急診人次同比增長(zhǎng)22.72%,,出院人次同比增長(zhǎng)48.62%;三,、四級(jí)手術(shù)例數(shù)同比增長(zhǎng)46.29%,;危重癥患者人次同比增長(zhǎng)104.86%;疑難病例同比增長(zhǎng)64.73%,,危重患者搶救成功率提升為97.6%,。
人才興院 大力推動(dòng)科創(chuàng)啟迪培育
“感謝地壇醫(yī)院提供可以棲息的枝丫,感謝各位老師悉心教導(dǎo)飛翔的技能,。再見,,京順東街8號(hào)”,。2024年12月20日,在北京地壇醫(yī)院接受了為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)后,,李星在返回徐州的路途中發(fā)出這樣的感慨,。
作為徐州醫(yī)院影像科的一名工作人員,,李星十分珍惜到地壇進(jìn)修的這個(gè)機(jī)會(huì),,“進(jìn)修期間,通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和豐富的病例分析,,我的診斷水平有了顯著提升,,學(xué)會(huì)了如何更細(xì)致地分析影像特征,結(jié)合患者病史作出更精確的診斷,。同時(shí)接觸到醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域發(fā)展的新技術(shù),、新思路,增強(qiáng)在團(tuán)隊(duì)溝通,、獨(dú)立思考的能力”,。談起這次培訓(xùn)的收獲,李星笑著說,,“一句兩句說不完,,簡(jiǎn)單概括,就是受益匪淺”,。
人才是提升醫(yī)療質(zhì)量的核心,。在持續(xù)加強(qiáng)派駐力量的同時(shí),國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目不斷強(qiáng)化人員儲(chǔ)備和人才培養(yǎng),,一方面通過人員招聘,,引入新鮮血液。另一方面,,全面啟動(dòng)“授業(yè)式,、進(jìn)駐式”人才培養(yǎng)模式,分批派遣人員赴北京地壇醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)工作,,共派出醫(yī),、技、護(hù),、管人員29人到地壇進(jìn)修,。同時(shí),注重在職人員專業(yè)培訓(xùn),,每月組織醫(yī)務(wù)人員參加北京地壇醫(yī)院的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座及國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班,。此外,各學(xué)科根據(jù)學(xué)科建設(shè)發(fā)展需求,,與北京地壇醫(yī)院對(duì)口專業(yè)不斷加強(qiáng)日常的交流與學(xué)習(xí),,肝病中心自2024年3月起每周開展業(yè)務(wù)講座,疑難病例討論及教學(xué)查房。影像科每?jī)芍芤淮闻c北京地壇醫(yī)院開展線上輪流專業(yè)授課培訓(xùn),。超聲科每周一次參與北京地壇醫(yī)院開展線上業(yè)務(wù)培訓(xùn),。截至目前組織或參與各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)20場(chǎng)次,參加培訓(xùn)近2000人次,,通過業(yè)務(wù)培訓(xùn),,進(jìn)一步推動(dòng)了兩院學(xué)科同質(zhì)化管理的進(jìn)程。
人才與科研是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展不可或缺的源動(dòng)力,。在做好人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,,如何推動(dòng)科研創(chuàng)新成為醫(yī)院要研究的重要課題。為做好徐州醫(yī)院科創(chuàng)工作,,陳效友親自掛帥,,由總院派駐楊旭來徐指導(dǎo),結(jié)合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo),,依托科研項(xiàng)目籌建臨床生物樣本庫(kù),;先后邀請(qǐng)地壇專家進(jìn)行科技創(chuàng)新能力提升系列培訓(xùn)4次,開展科研項(xiàng)目一對(duì)一專家輔導(dǎo)5輪,、38人次,,為科技創(chuàng)新打下基礎(chǔ)。
2024年4月,,醫(yī)院制定了《院級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)管理暫行規(guī)定》,,設(shè)立院內(nèi)科研基金,地壇醫(yī)院給予經(jīng)費(fèi)資助,,徐州醫(yī)院實(shí)行1:1匹配,,為青年科技人才支持科研的“第一桶金”。經(jīng)過前期評(píng)定,、專家評(píng)審,、綜合評(píng)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)正式批準(zhǔn),,共8個(gè)項(xiàng)目成功立項(xiàng),。
在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的進(jìn)程中,每年有1000萬(wàn)元的科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),,為了真正將經(jīng)費(fèi)利用好,、達(dá)到為醫(yī)院發(fā)展賦能的效果,陳效友親自推動(dòng),,制定《徐州市第七人民醫(yī)院臨床研究和科研創(chuàng)新轉(zhuǎn)化專項(xiàng)實(shí)施方案(試行)》,,地壇派駐專家對(duì)申報(bào)的課題進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),經(jīng)形式審查,、專家會(huì)議評(píng)審,,最終立項(xiàng)診療能力提升項(xiàng)目5項(xiàng)及專病隊(duì)列項(xiàng)目7項(xiàng),。
對(duì)內(nèi)打基礎(chǔ),對(duì)外擴(kuò)輻射,。為推動(dòng)科研工作向高質(zhì)量發(fā)展,,通過地壇醫(yī)院的品牌形象,徐州醫(yī)院與徐州健康研究院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,,將圍繞生物細(xì)胞,、傳染病防控相關(guān)的科研攻關(guān)項(xiàng)目等領(lǐng)域開展全面、深入的戰(zhàn)略合作,,促進(jìn)臨床科研轉(zhuǎn)化,。
聚力同行 全面推進(jìn)北京-徐州同質(zhì)化管理
2024年1月1日,,由陳效友帶隊(duì),,首批10名地壇派駐人員正式開啟在徐建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的征程。
剛到徐州,,王君麗擔(dān)任綜合管理辦公室主任,,除了協(xié)助執(zhí)行院長(zhǎng)帶好派駐隊(duì)伍、做好隊(duì)伍保障外,,她牽頭管理制度梳理修訂工作,,組織搭建起醫(yī)院決策、行政管理,、醫(yī)療服務(wù),、應(yīng)急管理的制度框架。2024年7月份,,王君麗被任命為徐州醫(yī)院黨委委員,、副院長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)統(tǒng)籌和宣傳工作,,一年下來,,她共參加市政府調(diào)度會(huì)19次,各類報(bào)告60余期,,組織接待各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研督導(dǎo)10余場(chǎng)次,。
為確保同質(zhì)化管理落實(shí)到各個(gè)科室,地壇醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)派駐力量,,一年來先后派駐院長(zhǎng)兼法人1人,、副院長(zhǎng)2人;醫(yī),、技,、護(hù)、管各類人員共113人,,其中長(zhǎng)期派駐人員43人,、臨時(shí)派駐人員70人(112人次),;同時(shí)推行“雙主任”聘用制,任用12名派駐干部為項(xiàng)目醫(yī)院中層管理干部,。派駐團(tuán)隊(duì)協(xié)同各科室深耕細(xì)作,,深入摸底各個(gè)科室建設(shè),打框架,、建制度,、修流程,一年來累計(jì)完善院級(jí)制度共60余項(xiàng),。
運(yùn)營(yíng)管理是醫(yī)院管理工作中重要一環(huán),,運(yùn)營(yíng)辦主任白雪垠一到徐州就著手梳理財(cái)務(wù)制度、績(jī)效制度,、進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)算,,并先后完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度、強(qiáng)化資金管理流程,、修訂完善內(nèi)部績(jī)效考核方案,,為優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度打下基礎(chǔ)。
不僅是行政管理,,在護(hù)理,、院感、醫(yī)療,、影像,、超聲等業(yè)務(wù)科室,同樣也推動(dòng)北京-徐州同質(zhì)同行同創(chuàng),。作為派駐到徐州醫(yī)院的護(hù)理部主任,,張俊霞回憶剛到徐州工作的場(chǎng)景,當(dāng)時(shí)只感覺“任重道遠(yuǎn)”“200多項(xiàng)規(guī)章制度要進(jìn)行分類,、整合,,是一個(gè)大工程”張俊霞笑著說。她每天都到病房走訪,,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題逐一解決,,在她的指導(dǎo)下,先后建立“地壇-徐州”月度護(hù)理管理,、護(hù)理業(yè)務(wù)查房機(jī)制,,統(tǒng)籌護(hù)理隊(duì)伍管理,完成新一屆護(hù)士長(zhǎng)崗位競(jìng)聘工作,。付出總有回報(bào),,2024年,徐州醫(yī)院肝病科護(hù)理,、結(jié)核科護(hù)理,、感染科護(hù)理成功創(chuàng)建為市級(jí)臨床護(hù)理??啤?/span>
綜合學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展給院感防控工作增加了新的難題和挑戰(zhàn),。房雅娟是下半年派駐到徐州醫(yī)院負(fù)責(zé)搭建綜合學(xué)科建設(shè)下院感防控網(wǎng)絡(luò),。到崗后,房雅娟迅速摸清院感工作模式,,梳理存在的問題與漏洞,,在全面落實(shí)“三區(qū)兩線”院感管理基礎(chǔ)上,督導(dǎo)落實(shí)各方責(zé)任,,先后完善院感規(guī)范制度和流程116項(xiàng),、修訂醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3次共涉及19個(gè)科室56項(xiàng)目,并整理匯編醫(yī)院感染管理質(zhì)控手冊(cè)下發(fā)到科室,?!霸焊泄ぷ鳑Q不能馬虎,只有院感防控做好了,,才能讓臨床更好地發(fā)展”,,房雅娟說道。
擴(kuò)容提效 推進(jìn)基礎(chǔ)保障提檔升級(jí)
2024年12月,,徐州醫(yī)院全新數(shù)據(jù)中心建成并投入使用,為醫(yī)院的智慧醫(yī)療發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力,。
地壇進(jìn)駐后,,錨定“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)目標(biāo),在調(diào)研,、評(píng)估的基礎(chǔ)上,,科學(xué)規(guī)劃信息化建設(shè)方案,爭(zhēng)取4500萬(wàn)元資金保障,,目前主系統(tǒng)(醫(yī)院信息平臺(tái),、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、一體化醫(yī)生工作站,、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)管理系統(tǒng),、PACS系統(tǒng))上線完成,,通過了四級(jí)電子病歷評(píng)審,,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照也即將申請(qǐng)下來,大幅提升了醫(yī)療服務(wù)的便捷性,、拓展服務(wù)覆蓋面,。
2024年6月,,江蘇省首臺(tái)超高端超聲系統(tǒng)邁瑞昆侖Resona A20落戶徐州醫(yī)院?!斑@可真是臺(tái)好寶貝”,,超聲醫(yī)學(xué)科主任助理韓帆開心地說,。有了先進(jìn)設(shè)備的加持,在地壇派駐專家的帶領(lǐng)下,,超聲科常規(guī)開展各類超聲介入治療,。2024年9月初,徐州首臺(tái)國(guó)產(chǎn)聯(lián)影全新一代的高端全身應(yīng)用型3.0T磁共振(uMR 880)在徐州醫(yī)院正式啟用,,讓醫(yī)院自此告別了“無(wú)磁時(shí)代”,。
工欲善其事,必先利其器,。在地壇醫(yī)院的指導(dǎo)下,,對(duì)標(biāo)“高品質(zhì)、高服務(wù)”,,通過層層論證,,制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃,分四批完成首批29臺(tái)(套)亟需設(shè)備采購(gòu),,目前已全部安裝投入使用,;2024年11月,啟動(dòng)第二批177臺(tái)(套)設(shè)備采購(gòu)工作,。
2024年12月27日,,醫(yī)院二期改擴(kuò)建工程主體建設(shè)正式封頂。從1月份剛進(jìn)駐時(shí)的平地,,到現(xiàn)在高樓矗立,,陳效友心里有很多感慨,“一年來,,項(xiàng)目建設(shè)全面落實(shí)政府真支持,、地壇真想干、七院真配合,,醫(yī)院建設(shè)發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,。我相信,在各方的共同努力下,,項(xiàng)目發(fā)展就像眼前的高樓一樣,,高屋建瓴,立足于徐州,,服務(wù)于淮海,。”