作者：倫文輝

目前全世界范圍內(nèi)有大約3300萬感染者，還沒有成功的HIV疫苗，雖然抗HIV病毒治療可以延緩HIV感染進展到艾滋病的進程,，但還無法徹底清除病毒和防止HIV蔓延,。在HIV疫苗問世之前，采用控制傳染源,、切斷傳播途徑和保護易感人群等公共衛(wèi)生干預(yù)方法是最有效的預(yù)防手段,。

一、HIV疫苗

HIV疫苗的免疫接種可能是阻止HIV病毒傳播流行最有效的方式,，但到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)有效預(yù)防HIV傳播的疫苗,。由于HIV病毒可在整合在被感染細胞的基因組中，造成持續(xù)感染,，并且艾滋病臨床后果的嚴重性,，減毒和滅活HIV疫苗對人體存在潛在的風(fēng)險，不能作為疫苗實際應(yīng)用,。目前HIV疫苗研究的方向集中在基因工程亞單位疫苗,、病毒載體疫苗和多肽疫苗方面，但是由于HIV病毒的高度變異性,，HIV各亞型間的高度差異性,，缺乏合適的動物模型等因素的影響，目前尚未有成功的HIV疫苗問世,。

二,、預(yù)防HIV在人群中流行的措施：

1） 廣泛的宣傳教育，讓公眾掌握HIV傳播途徑及預(yù)防方法等相關(guān)知識,。

2） 對獻血人群進行HIV感染的篩查,，確保血液及血液制品的安全

3） 進行安全性行為教育，推廣使用安全套,，避免通過性途徑感染

4） 遠離毒品,，對吸毒人群進行行為干預(yù)，避免共用注射器,。

5） 對HIV血清陽性母親采取母嬰阻斷措施,，即孕期抗病毒治療,，擇期剖宮產(chǎn)，避免母乳喂養(yǎng),，采用人工喂養(yǎng),。

6） 加強醫(yī)療美容等場所的消毒隔離措施，日常生活中避免共用剃須刀,、牙刷等

三,、抗艾滋病病毒的藥物治療

目前已經(jīng)上市的抗HIV病毒藥物有6類30種，包括核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,，NRTIs),、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，NNRTIs),、蛋白酶抑制劑(Protease Inhibitors,，PIs)、整合酶抑制劑(Integrase Strand Transfer Inhibitor,， INSTI),、融合抑制劑（Fusion Inhibitor）、CCR5阻止劑（CCR5 Antagonist）,。

抗HIV病毒治療必須聯(lián)合用藥,，方案至少包括2種不同作用機制的藥物，常見的包括兩種NRTIs和一種NNRTIs,；或者兩種NRTIs和兩種的PIs（其中包含利托那韋作為增強劑,，減慢其他PI在體內(nèi)代謝，增加其血藥濃度）,。目前的抗病毒治療不能將HIV病毒從機體內(nèi)徹底清除,，但是經(jīng)過抗HIV病毒后，機體內(nèi)病毒的量可以被長期抑制在檢測不出來的程度,，CD4＋ T淋巴細胞可在一定程度上恢復(fù),。

由于成功抗HIV病毒治療可以使感染者體內(nèi)的HIV病毒長期抑制，達到檢測不出來大的程度,，可以大大減少HIV的傳播,，近年提出將抗HIV治療作為預(yù)防HIV傳播的手段之一，提倡對抗HIV病毒治療藥物的普遍可及,。