作者：閆杰

有一則新聞《美女媽媽生下雙胞胎后離世 器官救4人》讓急性妊娠脂肪肝進(jìn)入公眾視野,。在為這位21歲媽媽惋惜,、感激,、悲喜交加的同時(shí),，大家也迫切希望了解急性妊娠脂肪肝這個(gè)疾病,。

新聞后給出的鏈接或語焉不詳，或漏洞百出,。最最讓人困惑的是：肥胖孕婦的脂肪肝同這也致命的急性妊娠脂肪肝是不是一回事呢,？有脂肪肝的孕婦懷孕后，急性妊娠脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)真的會(huì)更高嗎,？

因此,，作為肝病科醫(yī)生，有必要來聊聊急性妊娠脂肪肝,。

急性妊娠脂肪肝是一種原因不明的罕見疾病,發(fā)病率在13000～ 17000分之一左右,。該病常發(fā)生于初產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡在22～ 32歲之間,多見于男胎及多胎妊娠,通常在妊娠35周后發(fā)病,。

病理解剖發(fā)現(xiàn)該病的主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性，常伴有腦,、腎臟等器官的損害,一般認(rèn)為是肝臟脂肪代謝障礙引起的,。病因目前不詳,由于只有終止妊娠才有痊愈希望,故有學(xué)者認(rèn)為妊娠期引起的激素變化使脂肪酸代謝發(fā)生障礙,導(dǎo)致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞以及腎,、胰、腦等臟器,造成多臟器損害,在此基礎(chǔ)上如伴有營(yíng)養(yǎng)障礙等因素,則可引起脂肪氧化物質(zhì)缺乏或與脂肪氧化有關(guān)的酶系統(tǒng)受損,從而導(dǎo)致脂肪代謝障礙,。如母親和嬰兒同時(shí)存在存在長(zhǎng)鏈3-羥基酯酰輔酶A(LCHAD)缺陷,則急性妊娠脂肪肝發(fā)病率極高,。但該病也不是簡(jiǎn)單的遺傳代謝性疾病,患病后痊愈的媽媽再次妊娠也可能不再發(fā)生這種疾病。

早期診斷,、盡快終止妊娠和支持治療對(duì)于優(yōu)化母體和胎兒的預(yù)后是該病救治的關(guān)鍵,。如果肝功能不能迅速改善,，則應(yīng)該盡快進(jìn)行肝移植，可為患者提供最大的生存機(jī)會(huì),。

了解了急性妊娠脂肪肝的這些常識(shí)，我們不難總結(jié)以下幾點(diǎn)：

1. 女性的普通脂肪肝與急性妊娠脂肪肝不是一回事,。

孕婦會(huì)不會(huì)發(fā)生急性妊娠脂肪肝，不是看孕婦的肥胖程度,，而是決定于有沒有脂肪代謝異常的遺傳背景,?；蛘哒f，回顧一下家族中有沒有曾經(jīng)發(fā)生過相關(guān)疾病的人更重要,。

2.定期產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn),，必要時(shí)終止妊娠，是急性妊娠脂肪肝的救治關(guān)鍵,。