作者：陳京龍

近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)肝癌的病因進(jìn)行了廣泛而深入的研究,。目前我國(guó)肝癌的危險(xiǎn)因素有以下幾種：

1．病毒性肝炎

在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外,，均與肝癌有關(guān),，但研究較多、且比較一致的看法是乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)與肝癌關(guān)系密切,。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持續(xù)感染導(dǎo)致慢性肝炎,、肝硬變，部分病人在此基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌,。乙型肝炎病毒（HBV）為發(fā)展中國(guó)家的主要病因,，而丙型肝炎病毒（HCV）則為發(fā)達(dá)國(guó)家的主要病因,。慢性HBV感染發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性增高200倍。

2．進(jìn)食黃曲霉菌及其霉素污染的食物

研究發(fā)現(xiàn)有10多種霉菌毒素能誘發(fā)動(dòng)物不同器官的腫瘤,。黃曲霉菌是幾種有毒霉菌的一種,，它的毒素B1（黃曲霉素B1，AFB1）對(duì)肝臟有強(qiáng)烈的毒性,。大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，黃曲霉菌污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)地理分布幾乎一致。含AFB1的食物被攝取后,，經(jīng)吸收到肝臟,，引起肝細(xì)胞變性、壞死,，繼而誘發(fā)肝癌,。黃曲霉毒素有很強(qiáng)的致肝癌作用，黃曲霉毒素B1對(duì)大鼠致肝癌作用比二甲基亞硝胺強(qiáng)75倍,。用我國(guó)肝癌高發(fā)區(qū)被黃曲霉毒素污染的糧食喂飼實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,， 6個(gè)月后肝癌誘發(fā)率可達(dá)80%。黃曲霉毒素B1的攝入量與肝癌的死亡率呈正相關(guān),。此外,，黃曲霉毒素B1與乙肝病毒還有協(xié)同致肝癌作用。

黃曲霉菌適宜于高溫,、高濕的氣候環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖,，尤其是夏季的霉變食物及谷物、飼料等,，最易被黃曲霉菌污染而產(chǎn)生黃曲霉毒素B1,，長(zhǎng)期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。易發(fā)生霉變的食物有大米,、麥子,、大豆、花生,、玉米,、菜籽油等。

3．水源污染

飲用水因某些化學(xué)致癌物質(zhì)和某種水藻的污染與肝癌的發(fā)生也有關(guān)系,。已發(fā)現(xiàn)污染的水中有百余種致癌或促癌物質(zhì),。

飲用水特別是溝塘水常被有機(jī)致癌物（如六氯苯、苯并芘,、多氯聯(lián)苯等）污染,。在肝癌高發(fā)區(qū)江蘇啟東，飲溝塘水的居民與飲井水的居民肝癌發(fā)病率有明顯差別，飲用溝塘水居民肝癌發(fā)病率為60~100/10萬(wàn),，飲用井水或深井水者則低于20/10萬(wàn),。我國(guó)溝塘水中有一種藍(lán)綠藻可產(chǎn)生藻類毒素-微囊藻毒素，已證明是一種強(qiáng)的促癌劑,。