作者：蔡晧東

HBV DNA后面的參考值“<500”是正常值嗎,？ HBV DNA后面的單位為什么不一樣？有的是“拷貝/ml”,，有的的“IU/ml”,，它們一樣嗎？如果不一樣,，怎么換算,？ HBV DNA報(bào)告單中的“E+04”或“^4”是什么意思？

一,、檢測(cè)HBV DNA是利用“多聚酶鏈”(polymerase chain reaction,，英文縮寫：PCR)技術(shù)或?qū)崟r(shí)定量PCR技術(shù)將乙肝病毒DNA信號(hào)擴(kuò)增并用計(jì)算機(jī)算出的血液中乙肝病毒核酸含量。因此數(shù)值往往特別大,，常為上百萬(wàn)甚至上億,，醫(yī)生讀起來(lái)很不方便。為了方便,，化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)一般采用數(shù)學(xué)中的“科學(xué)記數(shù)法”,，將一個(gè)數(shù)字表示成“a×10的n次方”的形式。例如：將“93500”寫成“9.35×10的4次方”,，將“16000000”寫成“1.6×10的7次方”(由于網(wǎng)不能上標(biāo)只好這樣寫),。

“E”是“指數(shù)”的英文“Exponent”首字母，E后的數(shù)即為乘方的“指數(shù)”,，表示10的多少次方,?！癊+04”的意思是10的正4次方,。有時(shí)也將“E”小寫，寫成“e+04”,。

“^”符號(hào)就是電腦中乘方的符號(hào),。就像“加、減,、乘,、除”在電腦中寫成“＋,、－、×,、÷”一樣,。“10^4”代表10的4次方,，“10^－4”代表10的－4次方,。

在HBV DNA的報(bào)告單中“E”與“^”的意思是一樣的，都代表10的乘方,。例如：HBV DNA報(bào)告的結(jié)果為“9.35 E+04”,、“9.35 e+04”或“9.35^4”的意思都是“9.35乘以10的4次方”，即等于“93500”(9萬(wàn)3千5百),；如果結(jié)果為“1.6 E+07”,、“1.6 e+07”或“1.6^7”則均為“1.6乘以10的7次方”，即等于“16000000”(1千6百萬(wàn)),。

二,、HBV DNA后面的參考值是正常值嗎？

HBV DNA后面的參考值是該檢測(cè)試劑能夠檢測(cè)到的最低檢測(cè)值,，不是正常值,。例如：1例血液中的HBV DNA水平如果只有200 IU/ml的病人，如果使用最低檢測(cè)值為< 500 IU/ml的檢測(cè)試劑檢測(cè),，則檢測(cè)結(jié)果無(wú)法顯示出數(shù)值,，化驗(yàn)結(jié)果只能回報(bào)< 500 IU/ml。如果換一種敏感一些的檢測(cè)方法,，換成最低檢測(cè)值是< 100 IU/ml或< 20 IU/ml的方法來(lái)檢測(cè)這例病人的血,，就能夠檢測(cè)得到。但如果病人血液中的HBV DNA水平在80 IU/ml以下,，那么,，只有用最低檢測(cè)值是< 20 IU/ml的方法檢測(cè)才能檢測(cè)出來(lái)。因此,，化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)< 500 IU/ml或< 100 IU/ml并不代表都是陰性,，可能是陰性(沒(méi)有感染乙肝病毒或病毒已經(jīng)被清除)，也可能是病毒復(fù)制水平很低,，低于這個(gè)最低檢測(cè)值,。

三、HBV DNA的結(jié)果回報(bào)為“TND”是什么意思,？

用進(jìn)口超敏試劑盒(最低檢測(cè)值是< 20 IU/ml)的方法進(jìn)行HBV DNA的檢測(cè),，有時(shí)回報(bào)的結(jié)果為“TND”?！癟ND”是“target not detected”的英文縮寫,，意思是“目標(biāo)檢測(cè)不到”,。目標(biāo)即HBV DNA，也就是說(shuō)該份血標(biāo)本中沒(méi)有檢測(cè)到乙肝病毒的核酸DNA,。

四,、HBV DNA“< 20 IU/ml”與“TND”一樣嗎？

HBV DNA“< 20 IU/ml”是指HBV DNA仍能檢測(cè)到,，只是水平太低,，低于20 IU/ml這個(gè)最低檢測(cè)值，無(wú)法準(zhǔn)確讀出數(shù)值,。而“TND”是在這個(gè)標(biāo)本中根本沒(méi)有檢測(cè)到HBV DNA,。因此，可以認(rèn)為HBV DNA“TND”這個(gè)結(jié)果比“< 20 IU/ml”更好,。

五,、HBV DNA “>1.7×10的8次方”是怎么回事？

如果HBV DNA的結(jié)果回報(bào)為“>1.7×10的8次方”,，說(shuō)明病毒復(fù)制非?；钴S，HBV DNA水平非常高,，已經(jīng)達(dá)到最高檢測(cè)值,。如果想得到準(zhǔn)確的數(shù)值，需要將標(biāo)本進(jìn)一步稀釋后再檢測(cè),。除非特殊要求,，在一般情況下僅報(bào)告為“>1.7×10的8次方”。

六,、HBV DNA的單位“拷貝/ml”和“IU/ml”一樣嗎,？

以往，HBV DNA的數(shù)量單位用“拷貝/ml”來(lái)表示,。但使用不同試劑盒檢測(cè)HBV DNA,，結(jié)果差異很大。近年來(lái),，為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一制定了標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，賦予其“國(guó)際單位(IU)”值,，發(fā)放給各個(gè)PCR試劑廠商,，讓他們把各自檢測(cè)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)比較，從而使檢測(cè)結(jié)果盡量統(tǒng)一,，并推薦HBV DNA的單位使用“國(guó)際單位/毫升”(IU/ml),。不同試劑盒與世界衛(wèi)生組織制定標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的換算系數(shù)不同,，大多數(shù)為1個(gè)國(guó)際單位≈5～6拷貝,。近年來(lái),，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)逐漸淘汰了“拷貝/ml”的使用，均改為使用“IU/ml”,。

HBeAg陽(yáng)性的乙肝“大三陽(yáng)”感染者HBV DNA在10的5次方IU/ml以上,，HBeAg陰性的乙肝“小三陽(yáng)”感染者HBV DNA在10的4次方IU/ml以上，說(shuō)明病毒復(fù)制活躍,。如果同時(shí)伴有肝功能異?；?級(jí)以上的肝纖維化，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下抗病毒治療,。