作者：張強

一、什么是骨性關節(jié)炎,？

1,、你也許會經(jīng)常看到有些老年人走路步態(tài)蹣跚,、上下樓時膝關節(jié)疼痛難忍,，甚至出現(xiàn)“O”形腿。實際上這都是骨性關節(jié)炎在作怪,。

2,、骨性關節(jié)炎，俗稱“長骨刺”,、“骨質(zhì)增生”,，是由多種原因造成的關節(jié)軟骨完整性受損而引起有關癥狀和體征的一組疾病。

3,、表現(xiàn)在“長骨刺”,，但是根本原因是關節(jié)軟骨受破壞，軟骨細胞不能合成正常的透明質(zhì)酸以及聚氨基葡萄糖產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結構上逸出,，導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成,，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙,，嚴重導致患肢病殘。

4,、骨性關節(jié)炎雖然從關節(jié)軟骨起病,，但影響整個關節(jié)結構，包括軟骨下骨,、韌帶,、滑膜、關節(jié)囊及關節(jié)外肌肉,，最終因關節(jié)軟骨全部脫失而導致關節(jié)畸形和功能喪失,。

二、骨性關節(jié)炎能治療好嗎?

1、5項對患者最少13年的隨訪研究顯示,，骨性關節(jié)炎患肢的臨床癥狀和X線片改變可以保持不便,、進展或自發(fā)的改善。

2,、39%的患者在10年中有X線片進一步發(fā)展的證據(jù),。3、有10%的患者可以暫時自愈,，但是還會進展,。

4、目前醫(yī)學沒有能力使骨性關節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn),，而大部分患者的病情會不斷地發(fā)展,、惡化。

5,、絕大部分患者均需要進行治療,。治療的基本目的是緩解癥狀、改善功能,、延緩進程及矯正畸形,、改善患者的生活質(zhì)量。因此保守治療無法完全治愈骨性關節(jié)炎,，但是可以緩解癥狀,，延緩進程。而只有到了晚期,，采用人工關節(jié)置換手術才是徹底解決骨性關節(jié)炎的根本方法,。

三、骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡清理術

1,、 關節(jié)鏡清理術的效用在于切除或修整引起關節(jié)機械性障礙的軟骨碎片,、半月板碎片以及骨贅，并通過術中大劑量關節(jié)灌洗,，清除致滑膜炎的炎性因子,。

2、關節(jié)鏡清理術通過消除機械性障礙因素及致炎因素而減輕癥狀,。對退變的軟骨和半月板進行刨削并不能使其修復,，3、手術目的不是希望有新的軟骨再生(相反可能會加速退變),。而只是為了緩解癥狀,，它不會改變骨性關節(jié)炎的病理改變和進程。對已經(jīng)有的關節(jié)軟骨損傷或軟骨代謝異常造成的軟骨功能障礙不會產(chǎn)生任何作用,。

4,、關節(jié)鏡清理術對癥狀發(fā)生的相對急性期可能取得較好的結果,，對慢性進行性變化的患者和已經(jīng)達晚期的骨性關節(jié)炎患者，在關節(jié)鏡手術后可能會有短期改善,。

四,、關節(jié)注射治療骨性關節(jié)炎

透明透明質(zhì)酸制劑：關節(jié)腔中滑液的高粘性對關節(jié)運動可提供幾乎無摩擦的表面，因而對正常關節(jié)功能十分有利,。骨性關節(jié)炎時,，透明質(zhì)酸被破壞，滑液粘性降低,，潤滑作用消失及關節(jié)表面的光滑運動喪失,，從而導致關節(jié)進一步破壞。關節(jié)腔內(nèi)大分子量透明質(zhì)酸補充治療有利于緩解關節(jié)疼痛,，增加活動度,，消除滑膜炎癥及延緩疾病進展,。這類藥物主要用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,，適于對常規(guī)治療療效不佳，或不能耐受止痛劑或非類固醇類抗炎藥治療者,。