作者：孫巍

四,、葡萄胎化療

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除,。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多,、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì),。對(duì)高?；颊呖蛇M(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素有：

1,、年齡>40歲

2,、葡萄胎排出前HCG值異常增高

3,、滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生

4、葡萄胎清除后,，HCG不呈進(jìn)行性下降,，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值

5、出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者

6,、無(wú)條件隨訪者

預(yù)防性化療一般只用一種藥物,，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量，不可減量,，化療盡可能在清宮前3天開(kāi)始,，用1～2個(gè)療程。

五,、乳腺癌術(shù)前的化療

有些乳腺癌由于腫塊比較大,，分期較晚，直接手術(shù)切除比較困難,、效果也不好,，需要先做化療，縮小腫塊后再手術(shù),，就是所謂的“術(shù)前化療”,，也稱(chēng)為“新輔助化療”。

術(shù)前化療已經(jīng)開(kāi)始很多年了,，它適合這樣一些情況：

1,、局部晚期的病人，所謂局部晚期是腫塊比較大,，腋窩淋巴結(jié)融合成團(tuán),，這些病人直接做手術(shù)效果比較差或者切不下來(lái)，就需要做術(shù)前的化療,。

2,、腫塊比較大，但是病人想做保留乳房的手術(shù),，這時(shí)候可以通過(guò)術(shù)前化療縮小腫塊來(lái)做保留乳房的手術(shù),。

六、早期的乳腺癌不做化療

很多患者屬于早期的乳腺癌,，醫(yī)生說(shuō)做完手術(shù)不用化療,，這樣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)比較大？

是有一部分病人不需要做化療,，比如特別早期的病人,，如一些I期病人，或者受體陽(yáng)性又沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，惡性程度比較低,，分級(jí)是一級(jí)的,，一般就不需要做化療。早期病人腫瘤轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)比較低,，Ⅰ期的病人五年生存率可以達(dá)到90%以上,，除了一些HER2陽(yáng)性以及三陰性乳腺癌以外，通常做化療意義不大,，不能顯著提高生存率,，反而有可能因?yàn)榛煶霈F(xiàn)毒性反應(yīng)。

七,、肺癌手術(shù)后還需要進(jìn)行化療嗎,？

術(shù)后分期是Ⅰ期的患者不需要化療，大部分術(shù)后患者不需要放療,。有特別危險(xiǎn)因素需要化療

1,、低分化癌、周?chē)址竾?yán)重的肺癌,、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,、Ⅰ期的小細(xì)胞肺癌等。

2,、II期肺癌：腫瘤大于4cm或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者就需要化療,。

3、有很多縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。