作者：李煒

北京、上海等地區(qū)的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,，普通成人 B 型超聲診斷的 NAFLD 患病率 10 年期間從 15% 增加到 31% 以上 ,。

非酒精性脂肪性肝病是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，疾病譜包括非酒精性肝脂肪變,、非酒精性脂肪性肝炎,、肝硬化和肝細胞癌。

隨著肥胖和代謝綜合征的流行，NAFLD 已成為我國第一大慢性肝病和健康體檢肝臟生物化學指標異常的首要原因 ,。NAFLD不僅可以導致肝病殘疾和死亡,，還與代謝綜合征、 2 型糖尿病,、動脈硬化性心血管疾病以及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān),。

一、非酒精性脂肪性肝病是怎么引起的

富含飽和脂肪酸和果糖的高熱量膳食結(jié)構(gòu),、久坐少動的生活方式,、腰圍增粗IR。

二,、怎么發(fā)現(xiàn)

1,、有彌漫性肝細胞脂肪變的影像學或組織學證據(jù)，并且要排除乙醇（酒精）濫用等可以導致肝脂肪變的其他病因,。

2,、B型超聲3、肝臟彈性測定 4,、CT，5,、MR,，6、磁共振7,、波普分析（MRS） 8,、肝穿刺病理檢查

三、怎么辦

（一）原則：

1,、首要目標為減肥和改善 IR,，預(yù)防和治療 MetS、T2DM 及其相關(guān)并發(fā)癥,，從而減輕疾病負擔,、改善患者生活質(zhì)量并延長壽命

2、次要目標為減少肝臟脂肪沉積,，避免因“附加打擊”而導致 NASH 和慢加急性肝功能衰竭

3,、對于 NASH 和脂肪性肝纖維化患者還需阻止肝病進展，減少肝硬化,、HCC 及其并發(fā)癥的發(fā)生

（二）辦法

改變不良的生活方式：管住嘴,、 邁開腿

1、管住嘴

1）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物,、ω-3脂肪酸以及膳食纖維攝入

2）一日三餐定時適量,，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為

2、 邁開腿

1）避免久坐少動

2）建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式,，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥

（二）針對 MetS 的藥物治療

二甲雙胍,、利拉魯肽

（三）減肥手術(shù)（四） 針對肝損傷的藥物治療

（五）肝移植（六）避免附加打擊