作者：梁洪遠

一、感染艾滋病病毒后主要經(jīng)歷三個時期：急性期,、無癥狀期和艾滋病期,。

1,、急性感染期，感染艾滋病病毒后2周～6周會出現(xiàn)發(fā)熱,、咽喉痛,、淋巴結(jié)腫大、皮疹等癥狀,。持續(xù)時間平均為兩周,，通常癥狀會緩解或消失。

2,、無癥狀期也稱為潛伏期,，此期持續(xù)平均6年～8年，無明顯癥狀,，但體內(nèi)含有大量病毒,，具有傳染性，也被稱為艾滋病病毒攜帶者,。 3,、艾滋病期到了最后階段，免疫系統(tǒng)癱瘓,，出現(xiàn)復雜的機會性感染或腫瘤,，如果不經(jīng)過積極的抗病毒治療，生存期不超過1年,。

艾滋病病毒主要攻擊的是人體的免疫系統(tǒng),，因此通常以HIV病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數(shù)來作為預后的判定。通常認為,，CD4計數(shù)低于200以下就很容易發(fā)生機會性感染或腫瘤,，比如肺孢子菌肺炎、活動性結(jié)核病,、深部真菌感染,、巨細胞病毒感染、淋巴瘤和卡波西肉瘤等25種指征性疾病,。

二,、早期治療更容易獲得免疫重建

患病早期，機體免疫系統(tǒng)尚未出現(xiàn)長時間被病毒侵襲的過程,，也就是說身體還有一定的免疫功能,，此時啟動抗病毒治療，及時抑制病毒的快速復制,，可以保存有限的免疫細胞,，具有更多獲得免疫重建的機會。

三,、盡早抑制病毒復制,，減少傳播概率

從預防疾病傳播的角度看,，如果早期發(fā)現(xiàn)，早期進行抗病毒治療,，就能以最大的程度抑制病毒復制,，再加上對艾滋病客觀全面的了解，采取安全的性行為等措施,，可以將傳播概率降到最低,。

四、疾病晚期治療面臨的難題：

1,、情況復雜不易控制：

艾滋病晚期患者啟動抗病毒治療,，要面對很多復雜的不可控因素。如果在急性期或無癥狀去進行抗病毒治療,，此時機體免疫狀況尚處于良好狀態(tài),，只需要選擇合適的抗病毒方案，配合良好的服藥依從性進行治療即可,。而如果處于艾滋病晚期同時合并多種并發(fā)癥,，就要分兩步走，先控制艾滋病相關(guān)并發(fā)癥,，待病情好轉(zhuǎn)再啟動抗病毒治療,。

2,、出現(xiàn)藥物毒性累積,，藥物相互作用，免疫炎癥反應等問題：

通?？刂茩C會性感染或腫瘤等需要使用大量抗生素或抗腫瘤藥物,，而這些藥物的使用首先是增加了藥物的毒副反應程度，增加胃腸道負擔等,。

3,、免疫重建不良：

艾滋病病毒對于人體免疫功能的破壞，主要體現(xiàn)在對于CD4+T淋巴細胞的數(shù)量及功能的破壞,。而HIV對于CD4細胞的破壞可以從多方面進行

（1） HIV復制導致細胞的直接溶解破壞,；

（2）感染HIV后通過融合、免疫損傷,、細胞凋亡的間接方式破壞CD4細胞,；

（3）骨髓干細胞受損、胸腺萎縮纖維化等造成CD4細胞產(chǎn)生減少,。艾滋病晚期患者即便經(jīng)過積極抗病毒治療,，HIV-RNA控制到檢測下限以下，那么由于上述因素,，可能會導致在病毒得到良好抑制的情況下仍然免疫重建不良,。

因而,，對于HIV感染者應當倡導早診斷、早治療,。