作者：吳淑云

HBV感染呈世界性流行,，但不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。據(jù)WHO報道,，全球約有2.57億慢性HBV感染者，非洲地區(qū)和西太平洋地區(qū)占68%。全球每年約有88.7萬人死于HBV感染,，其中肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma）的病死率分別占30%和45%。東南亞和西太平洋地區(qū)一般人群的HBsAg流行率分別為2%（3900萬例）和6.2%（1.15億例）,。亞洲HBV地方性流行程度各不相同,，多數(shù)亞洲地區(qū)為中至高流行區(qū)，少數(shù)為低流行區(qū),。

2014年,，中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）對全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，1～4歲,、5～14歲和15～29歲人群HBsAg流行率分別為0.32%,、0.94%和4.38%，與1992年比較,，分別下降了96.7%,、91.2%和55.1%。據(jù)估計,，目前我國一般人群HBsAg流行率為5%～6%,，慢性HBV感染者約7000萬例，其中CHB患者約2000萬～3000萬例,。

一,、傳播途徑

HBV經(jīng)母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播,。在我國以母嬰傳播為主,，占30%～50%，多發(fā)生在圍生期,，通過HBV陽性母親的血液和體液傳播,。母親的HBV DNA水平與新生兒感染HBV風險密切相關(guān)：HBeAg陽性,、HBV DNA高水平母親的新生兒更易發(fā)生母嬰傳播。

HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播,，如修足,、紋身、扎耳環(huán)孔,、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露,、共用剃須刀和牙具等。與HBV感染者發(fā)生無防護的性接觸,，特別是有多個性伴侶者,、男男同性戀者，其感染HBV的危險性高,。

HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播,。因此，日常學(xué)習(xí),、工作或生活接觸,，如在同一辦公室工作（包括共用計算機等）、握手,、擁抱,、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,，不會傳染HBV,。流行病學(xué)和實驗研究未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。

由于對獻血員實施嚴格的HBsAg和HBV DNA篩查,，采取安全注射措施,，經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。

二,、易感人群

成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播,。有注射毒品史、應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者,，既往有輸血史,、接受血液透析的患者，HCV感染者,、HIV感染者,、HBsAg陽性者的家庭成員、有接觸血液或體液職業(yè)危險的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員,、囚犯,，以及未接種乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有較高的HBV感染風險。