
新型冠狀病毒的病原學(xué)概念
作者:蔣榮猛
一,、病毒名稱:引起該病的病原體中文名稱為新型冠狀病毒,,世界衛(wèi)生組織(WHO)命名為2019-nCov,,我國(guó)沿用WHO的名稱,。國(guó)際病毒委員提議為SARS-CoV-2,,但待確認(rèn),。
二,、疾病名稱:中文名為新型冠狀病毒肺炎,我國(guó)官方英文名沿用WHO的名稱,,即COVID-19(Corona Virus Disease 2019),。
三、傳染源:主要是新型冠狀病毒感染的患者,,無(wú)癥狀感染者也可成為傳染源,。
四、傳播途徑:經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑,。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),,只有接觸一種途徑:即飛沫直接噴濺到口眼鼻等黏膜部位,主要見(jiàn)于近距離面對(duì)面的接觸如大聲說(shuō)話,、無(wú)保護(hù)的口腔科,、眼科、呼吸道操作等,;經(jīng)污染病毒的手接觸口眼鼻,。因此,口罩和洗手對(duì)切斷傳播途徑至關(guān)重要,。
1,、氣溶膠傳播:在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下、或產(chǎn)生氣溶膠的操作等情況下,,存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能,。
一個(gè)病原體從患者呼吸道排出時(shí),所形成的顆粒大小決定了其是經(jīng)飛沫傳播還是經(jīng)氣溶膠傳播,。大量研究證實(shí),,冠狀病毒、流感病毒以飛沫形式排出體外,。但在通風(fēng)不良的密閉空間中,,較大顆粒的飛沫脫去一些水分,,可變成小顆粒的氣溶膠,,便可實(shí)現(xiàn)較遠(yuǎn)距離的傳播。因此,,房間通風(fēng)不僅對(duì)預(yù)防氣溶膠傳播非常重要,,同時(shí)通風(fēng)可以稀釋病毒濃度,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2,、密切接觸者:指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始,,或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始,末采取有效防護(hù)與其有近距離接觸的人員,。
3,、聚集性發(fā)病:14天內(nèi)在小范圍內(nèi)(如家庭,、辦公室,、學(xué)校班級(jí)、車間等場(chǎng)所),,出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例,。
五、潛伏期:基于目前的流行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果,,潛伏期為1-14天,,多為3-7天。
六,、病原體清除:病原體進(jìn)入人體,,被機(jī)體的非特異性免疫(如溶菌酶、胃酸的殺滅作用,、NK細(xì)胞的殺傷作用,、吞噬細(xì)胞的吞噬作用等)和特異性免疫(細(xì)胞免疫和體液免疫)清除。
七,、病原攜帶者:指病原體侵入人體后,,可以停留在入侵部位或臟器繼續(xù)生長(zhǎng)、繁殖,,而不表現(xiàn)出明顯臨床癥狀,,卻能長(zhǎng)期往外排出病毒,成為傳染病流行的傳染源,。通常將超過(guò)3個(gè)月的稱為慢性攜帶者,,如傷寒、慢性細(xì)菌性痢疾等,。但對(duì)乙肝病毒而言,,超過(guò)6個(gè)月才算慢性攜帶者。需要注意的是,,并非所有傳染病都有慢性病原攜帶者,,通常急性病毒感染呈自限過(guò)程,慢性攜帶者罕見(jiàn),。目前,,尚無(wú)證據(jù)表明新型冠狀病毒感染存在慢性攜帶現(xiàn)象,。
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