作者：吳淑云

二十年前我國是個乙型肝炎患病大國,，發(fā)病率在10%左右。由于人口基數(shù)大,，所以患病人數(shù)非?？捎^,。直到美國默克公司總裁羅伊·瓦杰洛斯決定將最新基因工程乙肝疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓中國,。92年后出生的孩子全部接種乙肝疫苗,，發(fā)病率才逐年下降。以當(dāng)時中國每年2000萬新生兒計算,，1993-2018年,，25年間，中國至少有5億新生兒接種了這種轉(zhuǎn)基因疫苗,。

由于幾十年累加下的大量乙肝患者，加上最初抗病毒藥物還沒有面世,，很多慢性乙型肝病進展為肝硬化,，肝癌。隨著乙型肝炎抗病毒藥的出現(xiàn),，規(guī)范的治療與管理,，慢乙肝患者只要規(guī)律服藥，定期復(fù)查,，做好生活,、情緒管理，基本上能夠阻止或者延緩病情進展,，帶病健康生活,、工作。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，各專業(yè)學(xué)會為每種疾病制定了相應(yīng)的診療常規(guī),，診療指南并定期更新。慢性乙肝,，肝硬化患者可以了解一下相關(guān)知識,，就醫(yī)看病時，有的放矢,。

有肝病家族史,、慢性乙型肝炎，早期肝硬化患者需要定期了解有無肝硬化及門靜脈高壓征象,，發(fā)現(xiàn)占位性病變并鑒別其性質(zhì),，通過動態(tài)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)和診斷肝細(xì)胞癌。通過影像學(xué)檢查,，醫(yī)生做出診斷,。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查無創(chuàng),、價廉,、實時顯像,，便于反復(fù)進行，為最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法,?？梢杂^察肝臟和脾臟的大小、外形,、實質(zhì)回聲,，并能測定門靜脈、脾靜脈和肝靜脈內(nèi)徑及血流情況,，以及有無腹水及其嚴(yán)重程度,，從而判斷有無肝硬化及門靜脈高壓；能有效發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變,，對于監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)早期肝細(xì)胞癌至關(guān)重要,。超聲造影能更好地鑒別占位病變的性質(zhì)。其局限性是圖像質(zhì)量和檢查結(jié)果易受設(shè)備性能,、患者胃腸道內(nèi)氣體和操作者技術(shù)水平等因素影響,。
2、CT

CT主要用于觀察肝臟形態(tài),，了解有無肝硬化,，發(fā)現(xiàn)占位性病變并鑒別其性質(zhì)；動態(tài)增強多期CT掃描對于肝細(xì)胞癌的診斷具有較高的敏感度和特異度,。
3,、MRI

MRI無放射性輻射，組織分辨率高,，多方位,、多序列成像，是非常有效的肝臟影像學(xué)檢查,。一般認(rèn)為,，動態(tài)增強多期MRI掃描及肝臟細(xì)胞特異性增強劑顯像對鑒別良、惡性肝內(nèi)占位性病變的能力優(yōu)于增強CT,。