作者：吳淑云

在目前條件下慢性病幾乎都需要終身服藥治療,，服藥前后,，需要做一些必要的化驗(yàn),。正式服藥后，要觀察在吃藥后有哪些不舒服，及時就診,，化驗(yàn),；別耽擱了引起病情加重。

一,、肝友在服用抗病毒藥之前要做相關(guān)指標(biāo)基線檢測

1,、生物化學(xué)指標(biāo)主要有ALT、AST,、膽紅素,、白蛋白等；2,、病毒學(xué)和血清學(xué)標(biāo)志物主要有HBV DNA定量和HBsAg,、HBeAg、抗-HBe,；

3,、根據(jù)病情需要，檢測血常規(guī),、血清肌酐水平,、血磷水平、腎小管功能等,；

4,、肝臟無創(chuàng)纖維化檢測如肝臟硬度值測定；

5,、當(dāng)恩替卡韋和TDF用于肌酐清除率＜50 mL/min患者時均需調(diào)整劑量,；TAF用于肌酐清除率＜15 mL/min且未接受透析的患者時無推薦劑量；其余情況均無需調(diào)整劑量,。

二,、肝友開始服用抗病毒藥物后切記不要漏服，多服或者化驗(yàn)指標(biāo)不錯,，自行停藥,，一定要聽醫(yī)生的

每天核對用藥劑量、使用方法,、是否有漏用藥物或自行停藥等情況,，清楚隨意停藥可能導(dǎo)致的風(fēng)險，一定要有良好的服藥依從性,。

三,、關(guān)注自己有哪些不舒服的癥狀，及時與醫(yī)生溝通,，預(yù)防發(fā)生少見或罕見不良反應(yīng)

NAs總體安全性和耐受性良好，但在臨床應(yīng)用中確有少見,、罕見嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,。

1,、長期服用TDF、ADV可能引起腎功能不全,、低磷性骨病

2,、替比夫定）有的會引起肌炎/橫紋肌溶解。

3,、恩替卡韋,、替比夫定可引起乳酸酸中毒。

接受治療前仔細(xì)回憶相關(guān)病史,，以降低風(fēng)險,。對治療中出現(xiàn)血肌酐、肌酸激酶或乳酸脫氫酶水平明顯升高,，并伴相應(yīng)臨床表現(xiàn)如全身情況變差,、肌痛、肌無力,、骨痛等癥狀時要密切觀察,，一旦確診為腎功能不全、肌炎,、橫紋肌溶解,、乳酸酸中毒等，根據(jù)醫(yī)囑及時停藥或改用其他藥物,，并積極接受相應(yīng)治療干預(yù),。

四、長期服藥有可能出現(xiàn)耐藥

隨著強(qiáng)效低耐藥藥物的應(yīng)用,，NAs長期治療出現(xiàn)耐藥發(fā)生率大幅降低,。

耐藥的依據(jù)：在按時、按量規(guī)律服藥的前提下,，在治療過程中HBV DNA定量較治療中最低值升高>2 lg IU/mL,。

出現(xiàn)耐藥需根據(jù)醫(yī)囑及時接受挽救治療，并進(jìn)行耐藥檢測,。