作者：吳淑云

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。在血中可檢測(cè)出多種抗體,，如抗甲狀腺球蛋白抗體（ATG）,、抗甲狀腺微粒體抗體（ATMA）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）等,。

臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性彌漫性甲狀腺腫,，對(duì)稱，質(zhì)韌,，有的質(zhì)硬,，較大者可產(chǎn)生壓迫癥狀如呼吸困難、吞咽困難等,，在病變初期可有短暫的甲亢表現(xiàn),，以后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。怕冷,、乏力,、便秘等癥狀，或心慌,、手抖,、怕熱及體重減輕等癥狀，

一,、治療

1,、甲狀腺激素制劑：甲狀腺功能正常或低下時(shí),，可用甲狀腺制劑，效果良好,。每日可服甲狀腺片80～160mg,。或L－甲狀腺素0.2～0.4mg,，具體劑量應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能,，甲狀腺腫大程度，患者年齡及心血管系統(tǒng)狀況而定,。一般在用藥2～4周后,，癥狀可改善，甲狀腺縮小,，此時(shí)可適當(dāng)減少劑量,，維持1～2年，甚至更長(zhǎng),。

2,、抗甲狀腺藥物：若伴有甲亢則可適當(dāng)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，劑量不宜過(guò)大,，并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,，及時(shí)調(diào)整劑量或停藥,。此外，還可根據(jù)甲亢程度,，加用適量甲狀腺片,，以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀。

3,、腎上腺皮質(zhì)激素：在甲狀腺腫大明顯,，壓迫癥狀顯著，病情進(jìn)展迅速的患者,，可考慮使用,，以期在短期內(nèi)獲得較好的療效，可用強(qiáng)的松每日30mg,，獲效后即可遞減,，一般用藥期為1～2個(gè)月，病情穩(wěn)定后用甲狀腺片維持,。

4,、若治療無(wú)效，則應(yīng)重新審定診斷,，除外甲狀腺瘤或淋巴瘤,，必要時(shí)可采用手術(shù)治療。術(shù)后2月后復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體水平,，根據(jù)情況半年至一年復(fù)查甲狀腺彩超,。

二、飲食調(diào)理

1,、減少活動(dòng),，合理休息，注意保暖,，防止上呼吸道感染,。疼痛明顯時(shí)，遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥,，學(xué)會(huì)放松,，分散注意力。

2,、保持良好的心情,，避免勞累和精神刺激。出現(xiàn)不良情緒時(shí),，及時(shí)與家人和朋友溝通,，以緩解焦慮的心情。

3,、甲亢期應(yīng)限制碘的攝入,，忌用富碘食物（如海帶,、海藻、海苔,、海鮮類等）和藥物,。

4、甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘,，可以食用加碘食鹽,，但適當(dāng)限制海帶、紫菜,、海苔等富碘食物的攝入,。

5、橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的病人,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者,飲食中應(yīng)該注意增加食物中碘的含量,提高血液中碘的濃度,為甲狀腺激素的合成準(zhǔn)備充足的原料,，增加富碘食物（如海帶,、海藻、海苔等）,。

4,、增加高膳食纖維食物攝入，如綠葉蔬菜（芹菜,，白菜,，空心菜等）、粗糧（黃豆,，綠豆,，燕麥等）、水果等,。

5,、保證優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、肉,、蛋、奶,、豆制品）攝入,。