作者：吳淑云

一、康復(fù)

1,、良肢位的擺放：嚴(yán)重的燒燙傷患者會(huì)產(chǎn)生瘢痕增生和攣縮,，限制關(guān)節(jié)活動(dòng),，導(dǎo)致功能障礙。早期正確的體位是預(yù)防攣縮的關(guān)鍵,。

（1）頸前部的燒燙傷應(yīng)將肩背部墊高致頸部后伸,，一側(cè)有瘢痕時(shí)，頭要偏斜向健側(cè),；

（2）肘部燒燙傷患者掌側(cè)有創(chuàng)面應(yīng)置于伸直位,，背側(cè)有創(chuàng)面應(yīng)置于屈曲70°-90°位；

（3）下肢燒燙傷患者應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)伸直,；創(chuàng)面在前側(cè)時(shí),，膝關(guān)節(jié)應(yīng)微屈10°-20°，膝下墊高15°-30°,；創(chuàng)面在后部時(shí),，保持伸直位，或俯臥位,；

（4）小腿及踝部燒燙傷患者應(yīng)保持踝中立位等,。

2、加壓：對(duì)于可能產(chǎn)生增生性瘢痕的組織要盡早用彈力繃帶,、彈力套等加壓,。在不影響肢體遠(yuǎn)端血供的前提下,，加壓越緊越好，每日持續(xù)穿戴23小時(shí)左右(除洗澡和訓(xùn)練之外),，治療時(shí)間一般需6- 18個(gè)月,，甚至更長(zhǎng)，直至瘢痕成熟,。

3,、按摩：對(duì)新鮮的瘢痕應(yīng)每日按摩數(shù)次，動(dòng)作輕柔緩和,，以按壓,、摩揉為主，隨著瘢痕的老化,，可逐漸加大力度,。

4、瘢痕自我牽拉：每次牽拉10-15分鐘,，每日3次,。

（1）頸部一側(cè)瘢痕可頭向健側(cè)傾斜或手提重物使肩關(guān)節(jié)下沉牽拉；

（2）肘前瘢痕可提重物牽拉,；

（3）手掌手指內(nèi)側(cè)瘢痕可雙手的五指指腹相對(duì),，最大幅度按壓；

（4）膝前瘢痕可練習(xí)下蹲牽拉等,。

5,、主被動(dòng)活動(dòng)：患者及家屬對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)度從小到大,，活動(dòng)范圍逐漸增大至引起疼痛感的位置停留數(shù)分鐘,，每次15-20個(gè)，每日3次,，可循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度,。

6、趣味性練習(xí)

（1）腕和手部燒燙傷的患者可擰螺絲,、折紙等活動(dòng)

（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者可進(jìn)行投籃等具有娛樂(lè)性的作業(yè)活動(dòng),，不僅可以提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性，保持一定的肌肉力量與耐力,，還可使身心愉悅,、改善不良的心理狀態(tài)。

二,、營(yíng)養(yǎng)

1,、燒傷面積≥50的嚴(yán)重?zé)齻屠夏隉隣C傷患者，出院后應(yīng)注意補(bǔ)充高熱能、高蛋白質(zhì),、高維生素,、營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食?？偀崃浚嚎偰芰繎?yīng)達(dá)到2600-3580kcal,。攝入碳水化合物類(lèi)應(yīng)達(dá)350-450g。

（1）2600kcal各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量舉例：主食350g,，蔬菜大于500g,，水果200g，雞蛋2個(gè),，牛奶240ml,，肉類(lèi)250g，大豆（干重）50g,，油30g,。

（2）3580kcal各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量舉例：主食450g，蔬菜750g,，水果200g，雞蛋2-3個(gè),，牛奶320ml,，肉類(lèi)400g，大豆（干重）100g,，油35g,。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以進(jìn)食高蛋白食物,，例如魚(yú)肉蛋奶等

2,、蛋白質(zhì)：攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)需要量按每天1,、5克/公斤體重計(jì)算,。優(yōu)質(zhì)蛋白的食物包括雞蛋、牛奶,、禽肉類(lèi),、瘦畜肉、大豆及其制品等,。

3,、脂肪：適當(dāng)增加脂肪攝入，避免蛋白質(zhì)作為熱能消耗,。避免油膩,、不易消化的食物。

4,、維生素：燒傷患者的維生素吸收利用受影響,，應(yīng)大量補(bǔ)充各種維生素,，以防缺乏，多選用新鮮水果及蔬菜,，尤其是維生素B1,、B2、煙酸等,。（含煙酸豐富的食物如瘦畜肉,、魚(yú)、堅(jiān)果等,；含維生素B1,、B2豐富的食物如全麥、燕麥,、花生,、豬肉、牛奶,、綠葉蔬菜等）

5,、水分：燒傷患者水分損失大，應(yīng)適當(dāng)多進(jìn)食飲料（如新鮮蔬菜汁,、水果汁等,，糖尿病患者應(yīng)盡量避免含糖量高的果汁類(lèi)飲品），食物中含水量應(yīng)達(dá)到2000-2500ml,。

6,、避免寒涼生冷食物，戒煙酒,，避免酗酒及飲用咖啡及濃茶,，避免辛辣刺激食品。