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北京地壇醫(yī)院

結(jié)直腸癌標本選取要求

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發(fā)布時間:2022-04-18 點擊量:


作者:吳淑云
一,、標本固定標準

1,、固定液:推薦使用10%中性緩沖甲醛水溶液,,避免使用含有重金屬的固定液,。

2,、固定液量:必須大于或等于所固定標本體積的5倍。

3,、固定溫度:正常室溫,。

4、固定時間:標本應(yīng)盡快剖開固定,,離體到開始固定的時間不宜超過30 min,。手術(shù)標本必須規(guī)范化剖開固定,,建議由病理科醫(yī)師進行,。內(nèi)鏡下切除腺瘤或活檢標本:推薦6~48 h;手術(shù)標本:12~48 h,。

二,、取材要求

1,、活檢標本

(1)核對臨床送檢標本數(shù)量,,送檢活檢標本必須全部取材。

(2)將標本包于紗布或柔軟的透水紙中以免丟失,。

(3)每個蠟塊內(nèi)包含不超過5粒活檢標本,,并依據(jù)組織大小適當調(diào)整,。

2、內(nèi)鏡切除標本

(1)標本固定建議由臨床醫(yī)師規(guī)范化處理:活檢標本離體后,,應(yīng)由內(nèi)鏡醫(yī)師及時將活檢黏膜組織基底面黏附于濾紙上,立即浸入固定液中固定,。內(nèi)鏡下黏膜切除標本離體后,,內(nèi)鏡醫(yī)師展開標本,黏膜面向上,,使用大頭針固定于軟木板或泡沫板,,標示口側(cè)緣和肛側(cè)緣,翻轉(zhuǎn)令黏膜面朝下放入固定液中,。息肉切除標本,,有蒂息肉可直接放入固定液中,無蒂息肉用墨汁標記好切緣后放入固定液中,。

(2)建議記錄標本和腫瘤的大小,、各方向距切緣的距離。

(3)息肉切除標本的取材:首先明確息肉的切緣,、有無蒂部及蒂部的直徑,。建議用墨汁標涂蒂部切緣(有蒂)及燒灼切緣(無蒂),。取材時要考慮到能夠客觀正確地評價切緣和有蒂型息肉蒂部的浸潤情況,。

建議按如下方式取材:

①無蒂息肉以切緣基底部為中心向左、右兩側(cè)全部取材,。

②有蒂息肉當?shù)偾芯壸畲髲?gt;2 mm時,,略偏離蒂切緣中心處垂直于蒂切緣平面切開標本,再平行此切面,,間隔2~3 mm將標本全部取材,;蒂切緣最大徑≤2 mm時,垂直于蒂切緣平面間隔2~3 mm將全部標本取材,,將蒂部作為一個單獨的蠟塊,。推薦按同一包埋方向全部取材。記錄組織塊對應(yīng)的方位,。

(4)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜剝離術(shù)標本的取材:由于腫物距切緣一般較近,,切緣的評估尤其重要。建議涂以不同的顏料標記基底及側(cè)切緣,,以便在觀察時能夠?qū)η芯壸龀龆ㄎ?,并評價腫瘤切緣情況。間隔2~3 mm平行切開標本,,如臨床特別標記可適當調(diào)整,,分成大小適宜的組織塊,應(yīng)全部取材并按同一方向包埋,。