作者：蔣榮猛

在這樣的背景下,，艾滋病就是慢性病,，變得更加堅實。

雖然艾滋病和其他一些慢性傳染病如肺結(jié)核病,、慢性乙肝病毒感染,、慢性丙肝病毒感染可以當作慢性病來進行臨床管理，但因為隸屬于慢性傳染病范疇,，和我們?nèi)粘＠斫獾穆裕ǚ莻魅拘约玻┎o論從疾病特點還是從管理角度,，都有所不同。因此,，傳統(tǒng)的“慢性病”概念并不足以涵蓋艾滋病毒/艾滋?。℉IV/AIDS）的復雜性。

從艾滋病是慢性病,、治療就是預防一經(jīng)提出開始,，就有不同的聲音表示質(zhì)疑。

艾滋病畢竟和傳統(tǒng)慢性病不同,，更多是人們的行為所致,，而人們的行為可以通過知識普及、態(tài)度轉(zhuǎn)變來改變,，從傳染病的防治策略上來說,，治療是不得已而為之，屬于下策,。何況，目前的抗病毒治療并非完美,，比如越晚開始治療,，年齡越大，抗病毒治療效果和免疫重建越差,；由于病毒儲存庫的持續(xù)存在,，抗病毒治療不能根除HIV,，還不能做到真正“治愈”，需要長期服藥,；藥物本身還有很多副作用,，盡管新問世的藥物藥副作用輕微似乎可以忽略不計，但長期的不良反應(yīng)需要時間來檢驗,，還需要加強監(jiān)測,。此外，由于經(jīng)治醫(yī)生對抗病毒藥物治療的理解差異及患者對治療依從性重要性的認知不同,，導致許多患者因治療不規(guī)范或服藥依從性差而出現(xiàn)耐藥,，進而使得耐藥病毒株傳播，而耐藥株的傳播對艾滋病防治來說是災難性的,。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間提供的醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)性還存在很大差異,，即便雖然有效的抗病毒治療可以降低病死率和發(fā)病率，但在一些資源有限地區(qū),，有研究發(fā)現(xiàn),，抗病毒治療并沒有減少發(fā)病，加之由于近三分之二的傳播發(fā)生在HIV感染早期（HIV早期感染6個月內(nèi),，感染者多數(shù)沒有需要就醫(yī)的明顯癥狀,，但血液中病毒載量高，傳染性強）,，而HIV急性感染早期發(fā)現(xiàn)困難,，是艾滋病防治面臨的一個難題。

既往研究發(fā)現(xiàn),，我國尚有近三成的感染者沒有被發(fā)現(xiàn),，這就意味著他們沒有得到抗病毒治療，仍然是HIV傳播的來源,。但如何讓他們能主動檢測和接受治療,？又如何讓易感（高危）人群主動采取措施避免感染？是抗病毒治療所不能解決的,。

如果從臨床管理角度將艾滋病當作慢性病,，無可厚非，從管理傳染源角度,，把傳染源通過治療達到?jīng)]有傳染性的程度,，便是預防，也無過錯,。只是過分強調(diào)“艾滋病就是慢性病”,，會讓普通人群產(chǎn)生一種誤解或錯覺，即艾滋病等同于傳統(tǒng)的慢性病之后,，便會放松對它的警惕——不就是慢性病嘛,，得了沒事,，反正有藥物可以治療，那就得唄,。