作者：孫巍

化療后發(fā)熱先要分析發(fā)熱原因,，一般有以下原因：

一、非感染性發(fā)熱

1,、 藥物熱：一些藥物（包括少數(shù)化療藥物）也會(huì)引起發(fā)熱,，稱為藥物熱。藥物熱常在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),，停藥后如仍出現(xiàn)發(fā)熱,，此發(fā)熱一般與藥物無(wú)關(guān)。

（1）藥物熱表現(xiàn)為畏冷,、寒戰(zhàn),，繼而發(fā)熱，體溫38℃～40℃,，給予物理降溫,、解熱鎮(zhèn)痛藥處理后多可緩解，嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素治療,。

（2）如出現(xiàn)藥物熱,，一般不再用此類藥物,，如必須要用的化療藥,，可在再次使用該藥物之前預(yù)防性使用退熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素。

2,、腫瘤熱：有些腫瘤會(huì)有發(fā)熱的臨床表現(xiàn),，如淋巴瘤、白血病，稱腫瘤熱,。

腫瘤壞死釋放致熱源引起的發(fā)熱,，這種發(fā)熱的嚴(yán)重程度和腫瘤類型及腫瘤的性質(zhì)有關(guān)，多數(shù)在下午時(shí)明顯,，患者體溫在38℃左右,，部分達(dá)到39℃，可出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,，使用退熱藥物體溫可恢復(fù)正常,，但藥效過(guò)后仍反復(fù)發(fā)熱。對(duì)于此類發(fā)熱只有控制腫瘤后方能退熱,，患者要同時(shí)接受化療及退熱治療,。

二、感染性發(fā)熱

腫瘤患者免疫力低下,，化療常常進(jìn)一步削弱其機(jī)體的免疫力,，導(dǎo)致感染發(fā)生。

感染性發(fā)熱一般表現(xiàn)為體溫升高,、心率加快,、呼吸急促等，伴隨癥狀根據(jù)病灶不同而異,，如呼吸道感染?？人浴⒖忍?，消化道感染常出現(xiàn)腹痛,、腹瀉等。另外,，發(fā)熱常常伴隨中性粒細(xì)胞明顯升高,。發(fā)病后早期應(yīng)及時(shí)就診，避免使用退熱藥物,，以免掩蓋病情,，同時(shí)，盡快留取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),，如血,、痰培養(yǎng)等，治療上應(yīng)根據(jù)感染病灶,、病原菌進(jìn)行相應(yīng)抗感染治療,，盡快控制感染。

三,、粒細(xì)胞缺乏并發(fā)熱

化療后白細(xì)胞減少,，是化療所致骨髓抑制最常見(jiàn)的副作用,，患者常有乏力、疲倦,、食無(wú)味和發(fā)熱,，抽血化驗(yàn)白細(xì)胞低于正常值（小于4.0×109/升）。發(fā)熱,、白細(xì)胞減少往往同時(shí)出現(xiàn),，發(fā)熱是化療病人白細(xì)胞減少時(shí)期最常見(jiàn)的表現(xiàn)，如中性粒細(xì)胞低于0.5×109/升,，幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,。患者出現(xiàn)上述情況時(shí),，不用害怕,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，到醫(yī)院化驗(yàn)血液白細(xì)胞數(shù),，如白細(xì)胞減少,，可使用退熱藥和升白細(xì)胞藥。同時(shí),，患者要佩戴口罩,，少到戶外活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，多吃高蛋白食物如骨頭湯等,，嚴(yán)重者要實(shí)施環(huán)境保護(hù)（入住隔離病房），同時(shí),，使用抗感染藥物,。出于安全考慮，患者在化療后回家休養(yǎng)期間需要定期復(fù)查血常規(guī),，以便及早發(fā)現(xiàn)血液白細(xì)胞下降情況,，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，盡早使用升白細(xì)胞藥物等其他處理,，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果,。

四、化療后發(fā)熱期間,，應(yīng)學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)易的物理降溫方法,，多休息、多飲水,、溫水擦浴等,，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出，同時(shí),，不必過(guò)分緊張,，應(yīng)冷靜思考,，定期進(jìn)行血液常規(guī)檢查,，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師,，醫(yī)師會(huì)盡快判斷病情，正確給予處理,，控制發(fā)熱,，減少因發(fā)熱引起的意外，為安全化療保駕護(hù)航