作者：吳淑云

一,、飲食管理

不同類型關(guān)節(jié)炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據(jù)證實(shí)營養(yǎng)缺乏與關(guān)節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系,。

1,、營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重

（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)貧血,、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn),。（2）感染性關(guān)節(jié)炎也可由于急性期炎癥導(dǎo)致機(jī)體消耗，不利于關(guān)節(jié)炎的恢復(fù),。

（3）營養(yǎng)缺乏者盡可能補(bǔ)足每日所需的營養(yǎng)物質(zhì),，必要時(shí)給予胃腸營養(yǎng)，改善機(jī)體的抗病能力,。

2,、營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,、骨關(guān)節(jié)炎,。

骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)患者多存在體重超重，尤其是痛風(fēng)患者,，常存在高血糖,、高血壓、高血脂等代謝紊亂,，過高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關(guān)節(jié)炎,。

（1）骨關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當(dāng)控制飲食,、適當(dāng)減輕體重,，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

（2）高尿酸血癥及痛風(fēng)患者飲食管理

① 限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、水產(chǎn)品的攝入

②嚴(yán)格限制飲酒,，主要限制白酒及啤酒,。

目前尚無證據(jù)證實(shí)紅酒可誘發(fā)痛風(fēng)，相反,，飲適量紅酒可能有利于降尿酸,。

③飲茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸,。

④多進(jìn)食堿性食物如油菜,、白菜、胡蘿卜及瓜類,。

二,、避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素

關(guān)節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。

1,、鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎,、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎均與感染有直接關(guān)系,。病原菌感染亦可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一。鏈球菌是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的主要病原菌之一,。其他與關(guān)節(jié)炎發(fā)病可能有關(guān)的微生物還包括EB病毒,、巨細(xì)胞病毒（CMV）、細(xì)小病毒B19,、痢疾桿菌,、克雷白桿菌、結(jié)核桿菌及某些支原體,、衣原體等,。

2、潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長,，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系,。

平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)和空氣良好,，防潮,、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播,。

加強(qiáng)體格鍛煉,，提高抗病能力，防范于未然,。

3,、戒煙

吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有顯著相關(guān)性,。吸煙人群罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)率明顯升高，且吸煙會(huì)影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療效果,。因此戒煙成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施之一,。

4、與紫外線,、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸,，有可能會(huì)導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,。

三,、關(guān)節(jié)炎健康相關(guān)知識(shí)的自我教育、精神及心理調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性,。

臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn),，因此保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài),，有利于預(yù)防風(fēng)濕性疾病,。

調(diào)整情緒心理，努力保持樂觀的情緒,，消除抑郁狀態(tài),，對(duì)關(guān)節(jié)炎的治療具有積極的意義。