作者：吳淑云

新型冠狀病毒肺炎是一種流行全球的傳染病。傳染病有三個(gè)要素:傳染源,、傳播途徑,、易感人群?；谛鹿诓《镜牧餍蟹秶畯V,，感染之無(wú)形,預(yù)防還是從遠(yuǎn)離人群，出門戴口罩,、進(jìn)門洗手等,，一旦出現(xiàn)下列癥狀，及時(shí)就醫(yī),。

一,、出現(xiàn)下列癥狀要引起重視

1、發(fā)熱,、干咳,、乏力,。重型,、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱,。

2,、嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失

3,、鼻塞,、流涕、咽痛,、結(jié)膜炎,、肌痛和腹瀉

4、感染后潛伏期 1～14 天,，多為 3～7 天,。

5、病情較重者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥,，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等,。

6,、極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn),。

7、少數(shù)感染后病情危重,，多見(jiàn)于老年人,、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性,、肥胖人群,。

8、兒童病例癥狀相對(duì)較輕,，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差,、呼吸急促,。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn),、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等,，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹,、非化膿性結(jié)膜炎,、黏膜炎癥、低血壓或休克,、凝血障礙,、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生,，病情可在短期內(nèi)急劇惡化,。

二、就醫(yī)后需要做哪些檢查

1,、一般檢查

（1）血常規(guī)

發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,。重型外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少,。

（2）血生化

部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶,、肌酶,、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高,。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高,，降鈣素原正常。重型、危重型患者可見(jiàn) D-二聚體升高,、炎癥因子升高,。

2、病原學(xué)及血清學(xué)檢查

（1）病原學(xué)檢查:采用 RT-PCR 和（或）NGS 方法在鼻咽拭子,、痰和其他下呼吸道分泌物,、血液、糞便,、尿液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸,。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程,、標(biāo)本采集,、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響,，為提高檢測(cè)陽(yáng)性率,，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢,。

（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體,、IgG 抗體陽(yáng)性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽(yáng)性率均較低,。由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因,，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體,、補(bǔ)體,、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血,、標(biāo)本被細(xì)菌污染,、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、標(biāo)本凝固不全等）,，抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù),，需結(jié)合流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。對(duì)以下患者可通過(guò)抗體檢測(cè)進(jìn)行診斷:①臨床懷疑新冠肺炎且核酸檢測(cè)陰性的患者,；②病情處于恢復(fù)期且核酸檢測(cè)陰性的患者,。

3、胸部影像學(xué)

早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,，以肺外帶明顯,。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變,，胸腔積液少見(jiàn),。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫,。