作者：吳淑云

一,、治療目標和治療終點

1、抗病毒治療的目標是清除HCV,，獲得治愈,，清除或減輕HCV相關肝損害和肝外表現(xiàn)，逆轉肝纖維化,，阻止進展為肝硬化,、失代償期肝硬化、肝衰竭或HCC,，改善患者的長期生存率,，提高患者的生活質量，預防HCV傳播,。其中進展期肝纖維化及肝硬化患者HCV的清除可降低肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生,，可降低但不能完全避免HCC的發(fā)生，需長期監(jiān)測HCC的發(fā)生情況,；Child Pugh評分A和B級的肝硬化患者HCV的清除有可能延緩或降低肝移植的需求,，對該部分患者中長期生存率的影響需進一步研究；肝移植患者移植前抗病毒治療可改善移植前的肝功能及預防移植后再感染，移植后抗病毒治療可提高生存率,。

2、治療終點定義為抗病毒治療結束后12或24周,，采用敏感檢測方法（檢測下限≤15 IU/mL）檢測血清或血漿HCV RNA檢測不到（SVR12或24）,。

二、抗病毒治療的適應證

1,、所有HCV RNA陽性的患者,，不論是否有肝硬化、合并慢性腎臟疾病,、或者肝外表現(xiàn),，均應接受抗病毒治療。

但在醫(yī)療資源有限的情況下,，應在考慮患者意愿,、患者病情及藥物可及性的基礎上，讓這部分患者盡可能得到治療,。進展期肝纖維化或肝硬化,，顯著肝外表現(xiàn)（例如HCV相關混合冷球蛋白血癥血管炎、HCV免疫復合物相關腎病,、非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤等）,，肝移植后HCV復發(fā)，合并加速肝病進展的疾?。ㄆ渌麑嵸|器官或干細胞移植術后,、HBV/HCV共感染、HIV/HCV共感染,、糖尿病等）,，傳播HCV高風險的患者（靜脈藥癮者、男男同性戀,、有生育愿望的育齡期女性,、血液透析患者、囚犯等）需立即進行治療,。

2,、育齡期女性在DAAs治療前先篩查是否已經妊娠，已經妊娠者,，可在分娩后哺乳期結束后給予抗病毒治療,。如果妊娠試驗排除妊娠，則應告知,，避免在服用DAAs期間妊娠,。

3、所有HCV RNA陽性的患者，只要有治療意愿,，均應接受抗病毒治療,。抗病毒治療終點為治療結束后12或24周,，采用敏感檢測方法（檢測下限≤15 IU/mL）檢測血清或血漿HCV RNA檢測不到（SVR12或24）,。