作者：吳淑云

在肝臟的感染性疾病中就包含了寄生蟲(chóng)感染,。肝臟感染寄生蟲(chóng)后是會(huì)帶來(lái)不同程度的肝損害,。常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)感染包括華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）,、肝片形吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng),、肝毛細(xì)線蟲(chóng),、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)和多房棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)等。

一,、什么是肝吸蟲(chóng),？

華支睪吸蟲(chóng),，即肝吸蟲(chóng)。肝吸蟲(chóng)病是由肝吸蟲(chóng)寄生于人體肝膽管中引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲(chóng)病,。人們常因食用未經(jīng)充分煮熟的含有肝吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)或蝦而被感染,，引起急慢性膽囊炎、梗阻性黃疸和膽結(jié)石等,；嚴(yán)重地可導(dǎo)致肝硬化,、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和兒童發(fā)育不良等。

肝吸蟲(chóng)病幾乎遍布世界各地,。傳染源則是寄生于淡水魚(yú)蝦中的寄生肝吸蟲(chóng)囊蚴,。在我國(guó)，兩廣地區(qū)居民有食用“魚(yú)生”（生魚(yú)片）的習(xí)慣,，東北地區(qū)居民喜歡食用“烤魚(yú)”（外焦內(nèi)未熟）,，有些地區(qū)居民經(jīng)常食用曬干的小魚(yú)，在這些食物中,，由于食物沒(méi)有完全煮熟殺死其中的囊蚴,，囊蚴進(jìn)入人體后可逐漸發(fā)展為成蟲(chóng)，寄生于膽道系統(tǒng)中帶來(lái)機(jī)械性損傷,，蟲(chóng)體分泌物可刺激引起肝膽系疾病,。
二、肝吸蟲(chóng)疾病要怎么預(yù)防呢,？

控制傳播源,，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群,。在高發(fā)地區(qū)可用皮膚試驗(yàn)篩查,，及時(shí)予以驅(qū)蟲(chóng)。生活中盡量不食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦,，注意廚房砧板菜刀要生熟食分開(kāi),。魚(yú)塘管理中不要使用來(lái)歷不明或未經(jīng)處理的糞便喂養(yǎng)淡水魚(yú)蝦。
三,、懷疑感染了會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

臨床上，輕癥往往沒(méi)有明顯癥狀,。較重或者重復(fù)感染的患者則有乏力,、上腹不適、消化不良,、肝區(qū)隱痛等,。預(yù)后與感染的寄生蟲(chóng)數(shù)量、感染病程,、是否反復(fù)感染相關(guān),。
四,、怎樣把蟲(chóng)檢查出來(lái)呢?

1、血液檢查：包括血常規(guī),、肝功能指標(biāo),、免疫學(xué)指標(biāo)。
①急性感染的患者可有血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（炎癥活動(dòng)）,，嗜酸性粒細(xì)胞增多,。
②慢性感染的患者可呈輕度貧血，嗜酸性粒細(xì)胞增多,，血沉加快,，血清堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高,。血漿總蛋白和清蛋白減少,。
③免疫學(xué)指標(biāo)包括皮內(nèi)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn),、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,。

2、寄生蟲(chóng)學(xué)檢查：
①糞便檢查,，在糞便中找到肝吸蟲(chóng)卵（感染1月后可被檢出） ,；
②膽汁或十二指腸液檢查：行十二指腸引流術(shù)，取出十二指腸液,、膽汁,，沉淀濃集檢查蟲(chóng)卵（檢出率高）；
③肝活組織檢出：行肝穿刺活檢術(shù),，鏡下發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或成蟲(chóng),。

影像學(xué)檢查：
B超檢查及CT檢查。B超檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)無(wú)明顯特異性,，但仍有參考價(jià)值,。CT檢查可見(jiàn)肝內(nèi)膽管破壞表現(xiàn)，少數(shù)病例膽囊內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則組織塊影,。

一旦確診難治嗎,？要吃多久藥才能驅(qū)蟲(chóng)？

一旦確診,，在合適的時(shí)機(jī)可口服驅(qū)蟲(chóng)藥物吡喹酮或阿苯達(dá)唑,。 肝吸蟲(chóng)病嚴(yán)重感染且有營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)臥床休息,，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食,，待全身癥狀好轉(zhuǎn)后，施以驅(qū)蟲(chóng)治療,。療程視具體情況而定,，輕癥一般療程較短,，無(wú)需長(zhǎng)期服用。在醫(yī)生指導(dǎo)下,，口服驅(qū)蟲(chóng)藥,，如吡喹酮，總劑量按體重150mg/kg計(jì)算,，分2天服,，一天3次。1個(gè)月后肝吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵未轉(zhuǎn)陰者,，再服用1個(gè)療程,。嚴(yán)重感染或出現(xiàn)并發(fā)癥者還需配合抗菌素治療。合并病毒性肝炎的患者還需配合保肝藥物治療,。