作者：吳淑云

一,、從身體的蛛絲馬跡及早發(fā)現(xiàn)丙肝

早發(fā)現(xiàn)早治療是疾病治療達(dá)到最好的醫(yī)療效果的重要前體,。了解疾病的起因、癥狀,，也是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵,。丙肝有哪些特點(diǎn)呢？

1,、起病較甲型,、戊型肝炎隱匿，HCVRNA陽(yáng)性和/或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)增高者,，是慢性化的特征,。慢性化比例為50%-70%，其中10%-20%可發(fā)展為肝硬化,，高于HBV感染,。由丙型肝炎到肝細(xì)胞癌一般需20年以上。

2,、傳染源是患者和無(wú)癥狀丙肝病毒攜帶者,。

3、30-39歲為高發(fā)病年齡,。靜脈吸毒、多次輸血,、血液透析者丙肝發(fā)病率高,。

4、丙肝臨床表現(xiàn)與乙肝相似,，但癥狀輕微或沒(méi)有癥狀,，更易慢性化。黃疸發(fā)生率低及ALT異常較乙肝低,，肝外表現(xiàn)也不多見(jiàn),。

5,、ALT峰值較甲型和乙型肝炎患者低，有三種類型：?jiǎn)蜗嘈?、多峰型和雙相型,。單相型呈一過(guò)性升高，是急性自限制HCV感染,，預(yù)后良好,。多峰型是向慢性肝炎進(jìn)展的表現(xiàn)。雙相型是在病程初期ALT下降后又上升,，病情加重,，常伴黃疸。

6,、丙肝易與乙肝發(fā)生同時(shí)或重疊感染,。這是由于乙、丙型肝炎有共同的傳播途徑,，或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降,。故乙、丙型肝炎患者發(fā)生重疊感染者多,，重疊感染者的預(yù)后較單純的慢性乙或丙型肝炎為差

　　丙肝這雖然隱匿性高,，留心觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)到丙肝病發(fā)時(shí)的一些蛛絲馬跡,，日常有損害肝臟行為的,，跟丙肝患者接觸較親密的，除了定期體檢外,，日常的身體異常表現(xiàn)也要注意,。

丙肝，屬于傳染性疾病,，及早發(fā)現(xiàn)和治療,，對(duì)丙肝危害性的降低是很有益的，但由于丙肝癥狀不典型,，需要做一些檢查才可有效判斷,。

二、檢查丙肝要做哪些檢查項(xiàng)目?

1,、尿常規(guī)：膽紅素和尿膽原的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡(jiǎn)易有效方法,，同時(shí)有助于黃疸的鑒別診斷。有肝細(xì)胞性黃疸時(shí)兩者均陽(yáng)性,，溶血性黃疸時(shí)以尿膽原為主,，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,，尿中除膽紅素陽(yáng)性外,，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì),、紅、白細(xì)胞或管型,。

2,、血常規(guī)：急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正常或略高,，一般不超過(guò)10×109/L,，黃疸期白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,，偶可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。重型肝炎時(shí)白細(xì)胞可升高,，紅細(xì)胞下降,，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板,、紅細(xì)胞,、白細(xì)胞減少的“三少”現(xiàn)象。

3,、肝功能檢查：

　　血清蛋白,、血清酶測(cè)定、凝血酶原活動(dòng)度(PTA),、PTA高低與肝損程度成反比,。<40%是診斷重型肝炎的重要依據(jù)，亦是判斷重型肝炎預(yù)后的敏感指標(biāo);

4,、血氨,。肝衰竭時(shí)氨的能力減退或喪失導(dǎo)致血氨升高，常見(jiàn)于重型肝炎,。肝性腦病患者;

5,、膽紅素。急性或慢性黃疸型肝炎時(shí)血清膽紅素升高,，活動(dòng)性肝硬化亦可升高且消退緩慢,，重型肝炎常超過(guò)171vmol/L。一般情況下,，肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān),。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

三,、病原學(xué)檢查

四、肝纖維化指標(biāo),。一些檢測(cè)項(xiàng)目在臨床上應(yīng)用,，如3型膠原體,，4型膠原、層粘連蛋白,、透明質(zhì)酸,、脯氨酰羥化酶等，對(duì)肝纖維化的診斷有一定參考價(jià)值,，但缺乏特異性,。需結(jié)合其他指標(biāo)判斷為佳。

五,、影像學(xué)檢查