作者：吳淑云

脊髓損傷后的功能恢復(fù)十分重要,，可以有效降低死亡率、減輕殘疾程度,，提高自理能力和生活質(zhì)量,。脊髓損傷的患者由于損傷后的神經(jīng)平面不同，肢體殘留功能也不盡相同,，各損傷神經(jīng)平面患者需要不同康復(fù)方案,。方案中介紹均以最嚴(yán)重的各平面ASIA A級(jí)患者為基礎(chǔ),，ASIA B級(jí)患者的康復(fù)治療基本同ASIA A級(jí)患者，其余ASIA級(jí)別患者可以AISA A級(jí)為基礎(chǔ),，根據(jù)自身的功能障礙適當(dāng)選取部分康復(fù)內(nèi)容,。

1、呼吸功能訓(xùn)練：呼吸功能訓(xùn)練是保障患者生存的重要訓(xùn)練,，該訓(xùn)練以腹式呼吸訓(xùn)練為主,，吸氣時(shí)鼓起肚子，呼氣時(shí)腹部下凹,，吸氣呼氣時(shí)間比為1:3,，如有必要可在肚子上使用沙袋等施加阻力。此外,，吹蠟燭,、平時(shí)大聲說(shuō)話(huà)或唱歌，亦有助于呼吸功能訓(xùn)練,。腹式呼吸訓(xùn)練每日進(jìn)行3至5次,，每次5至15分鐘，略氣喘為練習(xí)的正常反應(yīng),，但如有嚴(yán)重喘憋感或其它不適,，及時(shí)停止練習(xí)并且就醫(yī)咨詢(xún)。

2,、肌力訓(xùn)練：運(yùn)用啞鈴,、彈力帶、拉力計(jì)等簡(jiǎn)單器械進(jìn)行未完全癱瘓的肌肉力量的增強(qiáng),，每天3至5次,，每次3組，每組間休息2至3分鐘,，每組10個(gè),，每個(gè)運(yùn)動(dòng)抗阻力或肢體自身重力6至10秒，每個(gè)之間間隔2-3秒,。

3,、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：分為被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，當(dāng)患者任何關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)法主動(dòng)完成其全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),，均應(yīng)進(jìn)行全范圍的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),，以維持其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；一旦能夠主動(dòng)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,，則可停止被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,，鼓勵(lì)患者自主完成練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練每日進(jìn)行3-5次,，每次10下,，每下通過(guò)6至10秒完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)并在末端停留2至3秒,。

4、肌肉牽伸訓(xùn)練：肌肉牽伸主要進(jìn)行腘繩肌,、內(nèi)收肌及跟腱牽拉,，目的是使患者能伸直膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)屈曲能達(dá)90度,。牽伸內(nèi)收肌是為了避免患者內(nèi)收肌痙攣造成的會(huì)陰部清潔困難,。牽伸訓(xùn)練是整個(gè)康復(fù)治療中始終必須進(jìn)行的項(xiàng)目。牽拉時(shí)維持6~10秒鐘,，每組15個(gè)，每次20分鐘,，每天2次,。

5、坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡訓(xùn)練取床上坐位,，其坐姿分為長(zhǎng)坐位（雙腿伸直坐床上）和短坐位,，長(zhǎng)坐位時(shí)要求髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，膝關(guān)節(jié)完全伸直,，軀干應(yīng)向前,、后、左,、右各個(gè)方向練習(xí)傾倒和旋轉(zhuǎn)平衡,。實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移和生活自理能力訓(xùn)練，如穿褲子,、襪子,、鞋等。每次20分鐘,，每天2次,。

6、站位平衡訓(xùn)練：站位平衡訓(xùn)練是步行訓(xùn)練的基礎(chǔ),，站立穩(wěn)定性訓(xùn)練時(shí)患者僅需要維持穩(wěn)定的站立姿態(tài)即可,，其訓(xùn)練從靜站至患者自身在雙下肢不動(dòng)的情況下可由上肢做出多種動(dòng)作如摸自己身體、拋接球等動(dòng)作或身體向前,、后,、左、右傾斜,、旋轉(zhuǎn)等的自動(dòng)態(tài)站立,，再到由他人或物體對(duì)患者施加外力如從旁突然推動(dòng)患者身體情況下的他動(dòng)態(tài)平衡。站位平衡訓(xùn)練每次20分鐘,，每日2次,。訓(xùn)練時(shí)務(wù)必防止跌倒,。

7、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括從臥位到坐,、床上或墊上橫向和縱向移動(dòng),、床到輪椅、輪椅到床,、輪椅的使用等,。頸部完全性脊髓損傷患者由于其下肢功能完全喪失，一般都需要借助滑板,。利用滑板進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的方法是：患者輪椅與床成45度角,，患者側(cè)坐于滑板的輪椅側(cè)，然后抬臀扭轉(zhuǎn)臀部離開(kāi)輪椅坐墊,，移向床方,。最后身體重量壓在雙上肢上，完成移動(dòng),。在床上完成一些如翻身,、坐起、墊上移動(dòng)等,，但需要借助吊環(huán),、床欄的幫助。胸,、腰,、骶脊髓完全性損傷的患者由于其上肢功能保留較好，可直接使用上肢或其他保留肢體功能完成轉(zhuǎn)移和輪椅操作,。鼓勵(lì)患者每日多進(jìn)行與其日常生活活動(dòng)所需的體位轉(zhuǎn)移,，將體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練融入日常生活。