作者：吳淑云

急性乙型肝炎臨床上非常少見,，大量的是乙型肝炎病毒攜帶者,，中國約有9000萬乙型肝炎病毒攜帶者,，其中約2000萬是需要治療。肝臟是個“沉默”的器官,，感染了HBV基本上沒有癥狀,，臨床表現(xiàn)并不經(jīng)常與病變的嚴(yán)重程度一致。許多慢性乙肝患者,，甚至肝硬化患者都自己沒有感覺,，往往在體檢或其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。

HBV是引起乙型肝炎（簡稱乙肝）的病原體,，急性、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒攜帶者是主要傳染源,，HBV感染者無論在潛伏期,、急性期或慢性期，其血液都具有傳染性,。HBsAg陽性持續(xù)6個月以上,，沒有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項檢查都顯示正常,，血清ALT和AST均在正常范圍,，肝組織檢查顯示沒有明顯的異常癥狀稱為HBV攜帶者。慢性患者和HBV攜帶者作為傳染源的意義最大,，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中HBV含量呈正比,。HBV傳播途徑是血液傳播。由于輸血和血制品經(jīng)過嚴(yán)格的篩查,，現(xiàn)在通過輸血和血制品傳播HBV已大幅度減少,，目前主要是母嬰傳播，即分娩前后及過程中由帶乙型肝炎病毒的母親感染新生兒。醫(yī)源性傳播,，如消毒不徹底,、不安全注射等在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能發(fā)生。

慢性乙肝患者最常見的癥狀是疲乏,，與勞累程度不一致,，或休息后也不恢復(fù)。但各人對疲乏的敏感性不同,，關(guān)注程度也不同,。疲乏是最不特異的癥狀，可出現(xiàn)在各種生理和病理情況中,，難以就此作出判斷是否有肝炎,。

食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實在輕,、中度慢性乙型肝炎患者中不普遍,，程度也多輕微。許多患者甚至還能耐受宴會應(yīng)酬,，但已不如病前貪吃,。

肝區(qū)疼痛卻很常見，疼痛與肝臟炎癥活動并不一致,。

有肉眼可見的尿黃,。尿黃可有不同情況：有些并非疾病，只是飲水不足,，或過度關(guān)注,；亞臨床黃疸，雖無鞏膜黃染,，血清膽紅素可有輕度增高,；無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的患者可能出現(xiàn)尿黃；較重的慢性肝炎出現(xiàn)黃疸,。也有患者就診時有明顯的肝病癥狀和體征,，常已是重度的慢性乙型肝炎。

乙肝一般發(fā)病日期不明確,。潛伏期為6周-6個月,，一般為3個月。乙肝初期沒有嚴(yán)重癥狀出現(xiàn),，乙肝病毒在體內(nèi)存活時間越長,，復(fù)制越活躍，病情加重的可能性就越大,，嚴(yán)重者可惡化為肝硬化或是肝癌,，對病人危害很大，所以一定要定期觀察，如果出現(xiàn)治療指征應(yīng)該及早治療,。

重點觀察有無以下不適

一,、全身癥狀

常感到體力不支，容易疲勞,，打不起精神,，究其原因，除可能是肝功能受損引起的病理性原因外,，還可能是因病態(tài)下體能消耗增加,，同時進(jìn)食減少，食物消化吸收障礙,，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足無法滿足身體的需要導(dǎo)致的,。另一方面感染了乙肝者除了受到身體上的痛苦外，受到外界的影響,，導(dǎo)致心理壓力過大,、精神狀態(tài)不佳、抑郁甚至也會引起全身癥狀,。

二,、消化道癥狀

肝臟是重要的消化器官，肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的,。發(fā)生肝臟疾病時,，膽汁分泌受到影響，進(jìn)而影響到食物的消化和吸收,。出現(xiàn)食欲不振,、惡心、厭油,、上腹部不適,、腹脹等乙肝癥狀。

三,、黃疸

肝臟是膽紅素代謝的關(guān)鍵所在,，病情較重時,，肝臟的膽紅素代謝功能障礙,，導(dǎo)致血液中膽紅素濃度增高引起黃疸。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,，膽紅素從尿液排出,，使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現(xiàn)。需要注意的是,，飲水過少或某些藥物也會引起尿黃的現(xiàn)象,，應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加.可引起眼睛、皮膚黃疸,，嚴(yán)重黃疸可引起皮膚出現(xiàn)瘙癢,。

四、肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛是乙肝的主要癥狀之一,。乙肝一般沒有劇烈的疼痛,，當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時，肝包膜緊張,，痛覺神經(jīng)受刺激,，可引起肝區(qū)悶疼、隱痛,、不適等,。如果疼痛比較劇烈應(yīng)懷疑伴有其他疾病的可能。

一旦身體出現(xiàn)類似于上文的癥狀,，一定要及時的到醫(yī)院檢查,，以免錯過最佳的治療時間。