作者：吳淑云

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞進(jìn)行脂肪代謝出現(xiàn)問(wèn)題,，使肝臟無(wú)法向外運(yùn)輸多余的脂肪,，脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)，正常肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝重而導(dǎo)致,。不僅僅是因?yàn)槌粤颂嘤椭斐傻模€與脂肪合成,、脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移障礙,、藥物副作用導(dǎo)致肝細(xì)胞中毒，以及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的人群體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)影響肝臟合成脂蛋白等都有密切關(guān)系,。所以脂肪肝不僅見(jiàn)于肥胖者也可見(jiàn)于消瘦者,。

對(duì)酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒,，其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同,，而對(duì)非酒精性脂肪性肝病的治療應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手

1.控制體重

體重過(guò)重及肥胖是導(dǎo)致脂肪性肝病的最常見(jiàn)因素，可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內(nèi)毒素對(duì)肝臟損傷的敏感性,。因此,，對(duì)于伴有體重過(guò)重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須減肥，BMI指數(shù)為18.5kg/m2～23.9kg/m2屬正常,，所以建議使其目標(biāo)體重指數(shù)小于24kg/m2,。

2.節(jié)制飲食

一日三餐應(yīng)定時(shí)限量；制訂低脂,、低糖類(lèi)、適量蛋白,、富含維生素和纖維素的清淡食譜,，即“一適一富兩低”飲食；增加體力活動(dòng),，每周做4次以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),，每次30分鐘；修正不良行為,，糾正心理和生活方式的偏差并建立適當(dāng)?shù)乃季S,、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。對(duì)于中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病,、血脂異常,、高血壓等伴發(fā)疾病的患者，需加用減肥藥物,。

3.改善胰島素抵抗和控制血糖

對(duì)于胰島素抵抗患者,，要改變生活方式和藥物減肥外，可加用二甲雙胍,、羅格列酮(文迪雅)等藥物改善胰島素抵抗,；對(duì)于糖耐量損害和糖尿病患者則需通過(guò)相關(guān)措施調(diào)整血糖,，使之達(dá)到理想水平。

4.調(diào)整血脂紊亂

對(duì)于不伴有高脂血癥的脂肪性肝病患者,，原則上不用調(diào)血脂藥物,。

5.保肝藥物治療

對(duì)脂肪性肝病的藥物治療一般選用1種～2種藥物，療程半年以上,，或經(jīng)影像學(xué)檢查提示脂肪性肝病消退為止,。