作者：吳焱

近年來,梅毒發(fā)病率成倍增長,已在我國流行,妊娠合并梅毒的發(fā)病率亦呈上升趨勢。因此,介紹一些關于妊娠梅毒的知識供大家參考,。

妊娠期梅毒感染多無明顯的臨床癥狀,往往延誤治療時機,。一般認為在妊娠16周前,由于胎盤滋養(yǎng)細胞具有屏障和隔離作用,梅毒螺旋體不易通過胎盤,胎兒受感染較少;孕16周后細胞滋養(yǎng)層減少并逐漸萎縮,梅毒螺旋體可順利通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。因此,，在有條件的地區(qū)應在孕早期檢查作梅毒血清篩查,尤其對有不良孕產(chǎn)史的高危孕產(chǎn)婦,應積極尋找原因,早發(fā)現(xiàn)早治療,。

對先天梅毒兒的診斷,不推薦用臍血作檢測,因為母親血液中的反應素及梅毒螺旋體IgG抗體,可經(jīng)過胎盤及臍靜脈傳給胎兒出現(xiàn)假陽性反應.若在新生兒血清中測出IgM抗體則可診斷先天梅毒,若嬰兒血清RPR滴度較母親高4倍則更有意義。

對于母嬰的隨訪,早期梅毒治療后第1年每3個月復查血液RPR滴度,以后每半年復查,連續(xù)查2～3年。晚期梅毒治療后復查與早期相同,，但應觀察3年,所生嬰兒要觀察到RPR陰性為止,。妊娠梅毒對圍產(chǎn)兒影響極大,因此加強健康教育,尤其是婚檢時進行優(yōu)生優(yōu)育知識教育極為重要。加強對梅毒母嬰的隨訪,。

妊娠梅毒的治療原則包括及早,及時,規(guī)范,足量治療,一方面治療孕婦,另一方面可預防和減少先天梅毒兒的發(fā)生,。確診后即給予驅(qū)梅治療。用長效青霉素240萬單位,每周1次,3次為1療程;或普魯卡因青霉素80萬單位,每日1次,10天為1療程;對青霉素過敏者給紅霉素500mg口服,每日4次,15天為1療程.于妊娠的前3個月與末3個月各治療1個療程,。 盡管進行了適當?shù)闹委?仍有14%的胎兒會死亡或受感染,。因此,不管在孕期治療梅毒的劑量是多大,大家應該知道偶爾治療失敗的可能性,并應認識到對有罹患先天梅毒危險的嬰兒予以足夠隨訪的重要性。對于新生兒的治療將依賴于臨床,血清學和Ｘ線評價的結(jié)果,必須進行至少一年的長期隨訪,。